牙周炎是一種由牙菌斑生物膜引起的慢性炎癥性疾病，主要累及牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙周支持組織，可分為慢性牙周炎和侵襲性牙周炎兩種類型。

1、病因機(jī)制

牙菌斑微生物是始動(dòng)因子，其中牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌等病原體通過(guò)釋放內(nèi)毒素激活免疫反應(yīng)。局部促進(jìn)因素包括牙結(jié)石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等，全身因素如糖尿病、吸煙、遺傳易感性會(huì)加重病情發(fā)展。

2、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為牙齦紅腫出血，探診深度3-4毫米；進(jìn)展期出現(xiàn)牙周袋形成、附著喪失，伴口臭、牙齒松動(dòng)；晚期可見(jiàn)牙槽骨吸收、牙齒移位或脫落。侵襲性牙周炎特征為快速進(jìn)展的牙周組織破壞。

3、診斷方法

通過(guò)牙周探診記錄探診深度、出血指數(shù)、臨床附著喪失程度，結(jié)合全口曲面斷層片評(píng)估骨吸收情況。微生物檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)特定病原菌，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)判斷是否為侵襲性牙周炎。

4、治療原則

基礎(chǔ)治療包括齦上潔治、齦下刮治、根面平整等機(jī)械清創(chuàng)，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。中重度患者需牙周翻瓣手術(shù)，骨缺損者可進(jìn)行引導(dǎo)組織再生術(shù)。全身用藥常用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等。

5、預(yù)后管理

每3-6個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)治療，使用含氯己定的漱口水控制菌斑。糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制，吸煙者必須戒煙。早期規(guī)范治療可使病變靜止，晚期患者需多學(xué)科聯(lián)合修復(fù)。

日常應(yīng)選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，每日使用牙線清理鄰面，每半年接受專業(yè)潔牙。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，避免過(guò)硬食物。出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)需及時(shí)就診，妊娠期婦女更應(yīng)加強(qiáng)牙周檢查。長(zhǎng)期佩戴義齒者需定期調(diào)整基托避免壓迫牙齦。