胃潰瘍與十二指腸潰瘍的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、疼痛規(guī)律和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍多發(fā)生在胃竇和胃小彎，疼痛常在餐后加重；十二指腸潰瘍多見于球部，疼痛以空腹和夜間為主。兩者均可由幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用或胃酸分泌異常引起，但十二指腸潰瘍更易合并出血或穿孔。

1、發(fā)病部位

胃潰瘍主要發(fā)生于胃竇和胃小彎處黏膜層，病灶深度可達(dá)肌層甚至漿膜層。十二指腸潰瘍則集中在十二指腸球部前壁或后壁，潰瘍面通常較淺但易反復(fù)發(fā)作。內(nèi)鏡檢查是定位診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，胃潰瘍需警惕癌變可能，十二指腸潰瘍幾乎無(wú)惡變風(fēng)險(xiǎn)。

2、疼痛特征

胃潰瘍疼痛多出現(xiàn)在進(jìn)食后30-60分鐘，因食物刺激潰瘍面及胃酸分泌增加導(dǎo)致。十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛和夜間痛，進(jìn)食后緩解，與空腹時(shí)胃酸直接侵蝕十二指腸黏膜有關(guān)。兩種潰瘍疼痛均可放射至背部，但十二指腸潰瘍更易出現(xiàn)周期性發(fā)作。

3、并發(fā)癥差異

胃潰瘍可能引發(fā)幽門梗阻或癌變，出血量通常較大但速度較慢。十二指腸潰瘍更易發(fā)生急性穿孔，出血常表現(xiàn)為柏油樣便且出血迅猛。兩種潰瘍均可導(dǎo)致貧血，但十二指腸潰瘍穿孔概率是胃潰瘍的3-5倍，需緊急手術(shù)干預(yù)。

4、發(fā)病機(jī)制

胃潰瘍與胃黏膜防御功能下降關(guān)系更密切，如前列腺素合成減少、黏液屏障破壞。十二指腸潰瘍主要因胃酸過度分泌導(dǎo)致，患者基礎(chǔ)胃酸分泌量和最大酸排量常顯著增高。幽門螺桿菌感染在兩種潰瘍中均為重要誘因，但十二指腸潰瘍感染率更高。

5、治療側(cè)重

胃潰瘍需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠，十二指腸潰瘍以質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊為主。根除幽門螺桿菌均需采用四聯(lián)療法，但十二指腸潰瘍療程可縮短1-2周。胃潰瘍患者應(yīng)定期胃鏡復(fù)查，十二指腸潰瘍愈后較少?gòu)?fù)發(fā)。

胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者均需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐促進(jìn)黏膜修復(fù)。發(fā)作期可少量多餐，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)配合胃黏膜保護(hù)劑，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。