新生兒甲減可通過(guò)藥物治療、定期復(fù)查、母乳喂養(yǎng)、監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、避免碘缺乏等方式干預(yù)。該病通常由甲狀腺發(fā)育異常、母體碘缺乏、遺傳因素、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變等原因引起。

1、藥物治療

新生兒甲減需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片、加衡左甲狀腺素鈉片等。治療期間需定期檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。未經(jīng)治療可能導(dǎo)致智力低下和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

2、定期復(fù)查

確診后第1年每2-3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，1歲后每3-6個(gè)月復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容包括血清TSH、FT4測(cè)定、骨齡評(píng)估和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。異常結(jié)果需及時(shí)調(diào)整治療方案，避免出現(xiàn)甲狀腺功能波動(dòng)。

3、母乳喂養(yǎng)

母乳中含有甲狀腺激素前體物質(zhì)，有助于嬰兒甲狀腺功能發(fā)育。哺乳期母親應(yīng)保證每日碘攝入量達(dá)到250微克，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物。避免母親服用抗甲狀腺藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。

4、監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育

需定期測(cè)量身高、體重、頭圍等指標(biāo)，繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖。重點(diǎn)關(guān)注運(yùn)動(dòng)發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)落后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重甲減患兒可能出現(xiàn)肌張力低下、黃疸消退延遲等癥狀。

5、避免碘缺乏

孕期和哺乳期母親每日碘攝入量應(yīng)達(dá)到230-250微克。新生兒配方奶應(yīng)選擇含碘產(chǎn)品，輔食添加后可適量食用海魚(yú)、海藻等。但需注意碘過(guò)量也可能抑制甲狀腺功能，每日碘攝入不宜超過(guò)110微克。

新生兒甲減家長(zhǎng)需建立規(guī)范的就診隨訪(fǎng)計(jì)劃，按時(shí)服藥和復(fù)查。日常注意觀(guān)察喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)和大小便次數(shù)，記錄異常癥狀。保持環(huán)境溫度適宜，避免感染。6個(gè)月后逐步添加富含鋅、硒的輔食，促進(jìn)甲狀腺激素代謝。定期進(jìn)行智力發(fā)育評(píng)估，必要時(shí)早期介入康復(fù)訓(xùn)練，最大限度減少疾病對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。