心梗前最明顯的癥狀是心前區(qū)悶痛。當(dāng)患者發(fā)生心梗前，很多時候會有陣發(fā)性心前區(qū)悶痛，會出現(xiàn)每次疼痛大概3~5分鐘，休息后可緩解的明顯心絞痛癥狀，疼痛呈壓迫感，像是心前區(qū)有一塊大石頭壓在身上，伴有那種冰涼感覺，伴有大汗，絕大多數(shù)時候還會伴有放散痛，可能放散到人體的，如像肩膀，左上肢，甚至小手指頭，或有的人甚至?xí)醒捞?，有的會有胃區(qū)不適。所以最明顯癥狀是心前區(qū)悶痛伴放散痛，50%~80%以上病人在發(fā)病前數(shù)日內(nèi)會自覺乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。

心肌梗死就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種比較嚴(yán)重的類型。所謂心肌梗死，就是心肌在快速嚴(yán)重的失血以后，它出現(xiàn)心肌繼發(fā)性梗死，一旦出現(xiàn)梗死，我們就馬上進(jìn)行搶救，進(jìn)行治療，盡早地恢復(fù)心肌的血流供應(yīng)。所以說我們現(xiàn)在的心肌梗死的治療就要體現(xiàn)一個原則，時間就是心肌，時間就是生命。我們經(jīng)常在生活中，在電視電影中看到有個人突然胸口一捂一倒地就不行了，就是心肌梗死。所以一旦出現(xiàn)心肌梗死的，我們就要進(jìn)行治療。它的干預(yù)措施有哪些，第一，如果是在醫(yī)院好說，如果不在醫(yī)院，我們大家旁人馬上就要進(jìn)行呼叫120，同時給他靜臥，安撫他的情緒。所以他的整個的治療就是第一，一般的處理，制動，就是絕對不能動。第二，平臥或者半臥位，鎮(zhèn)靜、給氧、止痛，開通靜脈通道。快速地給予開通血管，這就包括藥物溶栓治療，什么叫溶栓治療，就是體內(nèi)出現(xiàn)高凝狀態(tài)，我們的冠狀動脈出現(xiàn)斑塊脫落，或者有小的血栓，引起血管堵住了以后，堵住的下流它就不會有血流供應(yīng)，這就出現(xiàn)梗死。我們進(jìn)行溶栓藥物到那個地方以后，這個溶栓藥物它有個什么特點(diǎn)，它把血栓把它融化掉，就可以出現(xiàn)血流供應(yīng)恢復(fù)。打個什么比方，就我們家里的抽水馬桶，我們有時候會用一些清廁劑一倒進(jìn)去，馬桶就通了，就是這個道理。所以溶栓藥物要盡快地使用，能快就快，還有一個介入治療，這個介入治療是目前的大方向，現(xiàn)在很多胸痛中心，它就是一個把介入治療作為一個最重要的手段。另外就是一個外科手術(shù)，就動脈搭橋術(shù)和旁路移植術(shù)，其中藥物治療里面實(shí)際上包括了一個抗栓治療、抗血小板治療、調(diào)脂治療，這幾個藥物一旦就診以后，我們也在溶栓或者介入治療之前，馬上就給予，一般怎么給予，阿司匹林300毫克，波立維300毫克。阿托伐他汀，20-80毫克給他口服，馬上就口服，這都是必須的。所以心梗治療要體現(xiàn)的就是時間，時間就是生命。

心肌梗死是由于各種原因引起冠狀動脈閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，是不能治愈的。心肌梗死治療的效果跟很多因素有關(guān)，比如梗塞發(fā)生后救治時機(jī)是不是及時、梗塞面積、冠狀動脈的狹窄程度、有沒有其他合并癥、用藥是不是按時規(guī)律等等因素有關(guān)。心肌梗死發(fā)生后如果能在3小時以內(nèi)開通被堵塞的血管，比如做冠狀動脈介入手術(shù)治療的預(yù)后是比較好的，而且并發(fā)癥少，心功能恢復(fù)好，如果延遲救治，心功能的恢復(fù)就不是太好，畢竟心肌一旦發(fā)生壞死，是不能恢復(fù)的。如果梗塞的血管粗大，導(dǎo)致梗塞面積大，危險性就極高，因?yàn)楹苋菀滓饜盒孕穆墒С！⑿菘说任＜敝匕Y，治療起來就麻煩，而且預(yù)后也比較差。如果合并有高血壓、高脂血癥或者糖尿病，在治療心肌梗死的時候還應(yīng)該積極控制這些危險因素。

大面積心肌梗死采用器械的方法如ECMO的植入、IABP的植入，同時針對原發(fā)性的疾病，也就是血栓本身進(jìn)行相應(yīng)的治療，像冠狀動脈介入治療或搭橋治療。大面積心肌梗死指的就是心肌細(xì)胞壞死的面積是非常巨大的，造成的影響也是非常巨大的，由于心肌細(xì)胞是心臟肌肉重要的組成，而心臟正常的搏動，就有賴于心肌細(xì)胞日常的活動產(chǎn)生的收縮和舒張，而如果大面積的心肌都出現(xiàn)了壞死，勢必會影響心臟整體的功能，患者會出現(xiàn)心力衰竭，心源性休克，嚴(yán)重的時候就會導(dǎo)致心臟停跳。導(dǎo)致大面積心肌梗死主要是由于給心肌細(xì)胞供血的管道被堵死，如如果冠狀動脈堵塞部位比較靠近前降支的近段、左主干或者右冠狀動脈近端的位置，這時由于血管供血的區(qū)域是非常大的，造成的梗死面積也會比較巨大。

心肌梗死的治療有：休息臥床至少一周，保持心電監(jiān)護(hù)，心電圖血壓呼吸監(jiān)測至少5到7天；藥物解除疼痛，需注意心率加快和低血壓；再灌注心肌病36小時內(nèi)使冠脈的閉塞再通；溶解血栓療法，如尿激酶、鏈激酶；經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)；急性心梗，應(yīng)控制休克。