骨化三醇通常不能與含鎂抗酸劑、噻嗪類利尿劑、洋地黃類藥物、含磷結(jié)合劑以及抗癲癇藥物一起服用。骨化三醇是活性維生素D3衍生物，與上述藥物聯(lián)用可能引發(fā)高鈣血癥、心律失常或影響藥物代謝。

1、含鎂抗酸劑

氫氧化鋁片、鋁碳酸鎂咀嚼片等含鎂抗酸劑與骨化三醇聯(lián)用會增加鎂離子吸收，可能誘發(fā)高鎂血癥。高鎂血癥可表現(xiàn)為肌肉無力、心律失常，嚴重時導致呼吸抑制。這類藥物常用于胃酸過多或消化性潰瘍患者，如需聯(lián)用需間隔2小時以上服用并監(jiān)測血鎂濃度。

2、噻嗪類利尿劑

氫氯噻嗪片、吲達帕胺片等噻嗪類利尿劑會減少鈣排泄，與骨化三醇協(xié)同作用可能引發(fā)高鈣血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、煩渴、腎結(jié)石等癥狀。長期聯(lián)用需定期檢測血鈣和尿鈣水平，必要時調(diào)整骨化三醇劑量。

3、洋地黃類藥物

地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等洋地黃類藥物與骨化三醇聯(lián)用會增強洋地黃毒性。高鈣血癥可使心肌對洋地黃敏感性增高，誘發(fā)室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常。聯(lián)用時需密切監(jiān)測心電圖和血鈣濃度。

4、含磷結(jié)合劑

碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑與骨化三醇存在相互作用。骨化三醇促進磷吸收，而磷結(jié)合劑降低血磷水平，兩者聯(lián)用可能影響鈣磷代謝平衡。腎衰竭患者聯(lián)用時應(yīng)每2-4周檢測血鈣磷乘積。

5、抗癲癇藥物

苯妥英鈉片、卡馬西平片等抗癲癇藥物會加速骨化三醇代謝，降低其療效。這類藥物誘導肝藥酶活性，可能使骨質(zhì)疏松患者無法獲得足夠維生素D補充。聯(lián)用期間需增加骨化三醇劑量并監(jiān)測血清25-羥維生素D水平。

服用骨化三醇期間應(yīng)避免高鈣飲食，限制奶制品、豆制品等高鈣食物攝入。每日飲水不少于2000毫升以促進鈣排泄，定期復查血鈣、尿鈣及腎功能指標。出現(xiàn)頭痛、嗜睡、惡心等疑似高鈣血癥癥狀時需立即就醫(yī)。所有藥物聯(lián)用方案均需在醫(yī)生指導下調(diào)整，不可自行停藥或更改劑量。