新生嬰兒甲減需通過(guò)甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整藥物劑量、營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥等方式干預(yù)。該病可能與甲狀腺發(fā)育異常、母體甲狀腺疾病、碘缺乏、基因突變或下丘腦-垂體病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難、肌張力低下、哭聲嘶啞和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。

1、甲狀腺激素替代治療

左甲狀腺素鈉片是治療新生兒甲減的核心藥物，需根據(jù)體重計(jì)算初始劑量并空腹服用。該藥物能替代缺失的甲狀腺激素，促進(jìn)腦部及骨骼發(fā)育。治療期間須避免與豆制品、鐵劑同服，防止影響吸收。用藥后需觀察心率、體溫等反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

2、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

治療初期需每2-4周檢測(cè)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，穩(wěn)定后改為每3-6個(gè)月復(fù)查。采血應(yīng)選擇早晨服藥前進(jìn)行，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估藥物劑量是否合適，防止過(guò)度治療導(dǎo)致甲亢或劑量不足影響智力發(fā)育。

3、調(diào)整藥物劑量

隨著嬰兒體重增長(zhǎng)，需按每千克體重1.5-2.0微克的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整左甲狀腺素劑量。早產(chǎn)兒初始劑量需增加20%，而合并先天性心臟病者應(yīng)減少20%。每次調(diào)整劑量后4周需復(fù)查甲狀腺功能，直至TSH維持在0.5-2.0mIU/L的理想范圍。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

提倡母乳喂養(yǎng)并提供充足熱量，每日需達(dá)到100-120千卡/千克體重。早產(chǎn)兒或喂養(yǎng)困難者可添加母乳強(qiáng)化劑，必要時(shí)采用鼻胃管喂養(yǎng)。需定期評(píng)估體重、身長(zhǎng)、頭圍增長(zhǎng)曲線，若生長(zhǎng)速度低于第25百分位需排查其他代謝異常。

5、預(yù)防并發(fā)癥

未及時(shí)治療可能導(dǎo)致智力障礙、聽(tīng)力損失和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)異常。建議在出生后1個(gè)月內(nèi)將TSH控制在正常范圍，6月齡前進(jìn)行聽(tīng)力篩查和發(fā)育商評(píng)估。合并心臟畸形者需監(jiān)測(cè)心功能，存在基因異常時(shí)需遺傳咨詢(xún)。

家長(zhǎng)需每日記錄喂養(yǎng)量、排便次數(shù)及精神狀態(tài)，注意觀察皮膚干燥、腹脹、嗜睡等甲減加重征兆。保持環(huán)境溫度24-26℃，避免受涼導(dǎo)致代謝負(fù)擔(dān)加重。按時(shí)接種疫苗但需避開(kāi)甲狀腺功能劇烈波動(dòng)期。定期至兒科內(nèi)分泌專(zhuān)科隨訪，治療通常需持續(xù)至3歲后重新評(píng)估甲狀腺功能。哺乳期母親應(yīng)保證每日250微克碘攝入，避免食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。