外陰白斑可通過臨床癥狀、體格檢查、病理活檢等方式綜合診斷。主要表現(xiàn)為外陰皮膚色素減退、瘙癢、皸裂等癥狀，需與白癜風(fēng)、扁平苔蘚等疾病鑒別。

1、臨床癥狀

典型表現(xiàn)為外陰部位出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片，伴隨頑固性瘙癢，夜間加重。部分患者可能出現(xiàn)皮膚增厚、粗糙或萎縮，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皸裂、疼痛。癥狀反復(fù)發(fā)作且對常規(guī)止癢治療反應(yīng)差時(shí)需高度警惕。

2、體格檢查

醫(yī)生通過視診可見外陰大小陰唇、陰蒂等部位出現(xiàn)瓷白色或灰白色斑塊，皮膚彈性降低。觸診可發(fā)現(xiàn)局部皮膚硬化、苔蘚樣變，部分區(qū)域可能出現(xiàn)抓痕或繼發(fā)感染跡象。需同時(shí)檢查肛門周圍是否受累。

3、醋酸白試驗(yàn)

使用5%醋酸溶液涂抹患處后，外陰白斑病變區(qū)域會(huì)呈現(xiàn)更明顯的白色改變，有助于初步判斷病變范圍。但該檢查特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合評估。

4、皮膚鏡檢查

無創(chuàng)檢查可見病變區(qū)域毛細(xì)血管形態(tài)異常，色素網(wǎng)絡(luò)消失，出現(xiàn)白色無結(jié)構(gòu)區(qū)。皮膚鏡能輔助區(qū)分單純性色素減退與癌前病變特征，對早期診斷有重要價(jià)值。

5、病理活檢

通過取小塊病變組織進(jìn)行顯微鏡檢查，可明確表皮角化過度、基底細(xì)胞液化變性等特征性改變，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。對于藥物治療無效或疑似惡變的患者必須進(jìn)行活檢。

確診外陰白斑后應(yīng)避免搔抓刺激，選擇純棉透氣內(nèi)衣，禁用堿性洗劑清潔外陰。日?？蛇m量補(bǔ)充維生素A和維生素E，避免辛辣食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)等異常應(yīng)及時(shí)就診。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用丙酸氯倍他索乳膏、他克莫司軟膏等藥物，不可自行增減藥量。