脊柱畸形的癥狀主要有背部不對稱、肩胛骨突出、腰背部疼痛、活動受限、心肺功能異常等。脊柱畸形可能由先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng)傷、退行性變或特發(fā)性因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、背部不對稱

脊柱側(cè)彎等畸形可能導(dǎo)致兩側(cè)肩胛骨或肋骨高度不一致，表現(xiàn)為穿衣時領(lǐng)口歪斜、背部皮膚皺褶不對稱。先天性半椎體畸形或神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)脊柱側(cè)彎常見此癥狀，可通過X線測量Cobb角評估程度。輕度畸形可通過矯形支具干預(yù)，進展性畸形需考慮脊柱融合術(shù)。

2、肩胛骨突出

胸椎后凸畸形如休門氏病會導(dǎo)致駝背外觀，肩胛骨呈翼狀隆起。青少年發(fā)病者可能伴隨椎體楔形變，成年后易繼發(fā)慢性背痛。物理治療可改善姿勢，嚴(yán)重后凸超過75度時需行后路截骨矯形內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。

3、腰背部疼痛

退行性脊柱側(cè)彎常見于中老年人，椎間盤及小關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致機械性疼痛，晨起僵硬感明顯?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片緩解癥狀，配合核心肌群鍛煉。合并椎管狹窄時可能出現(xiàn)間歇性跛行，需椎管減壓手術(shù)干預(yù)。

4、活動受限

強直性脊柱炎晚期患者因脊柱竹節(jié)樣變喪失活動度，頸椎受累時轉(zhuǎn)頭困難，腰椎強直影響彎腰。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩進展，物理治療需避免高強度扭轉(zhuǎn)動作。嚴(yán)重畸形需全脊柱截骨矯正。

5、心肺功能異常

重度胸椎側(cè)彎超過100度可能壓迫肺臟，導(dǎo)致活動后氣促、反復(fù)呼吸道感染。心臟右心室因胸腔變形可能繼發(fā)肺動脈高壓。術(shù)前需進行肺功能訓(xùn)練，矯形手術(shù)風(fēng)險較高，可能需分期進行。術(shù)后需密切監(jiān)測血氧及循環(huán)狀態(tài)。

脊柱畸形患者應(yīng)避免負重及劇烈旋轉(zhuǎn)運動，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部支撐。青少年需定期進行脊柱篩查，生長發(fā)育高峰期每3-6個月復(fù)查X線。營養(yǎng)方面注意補充維生素D和鈣質(zhì)，骨質(zhì)疏松患者需進行抗骨松治療。出現(xiàn)進行性加重的疼痛、麻木或大小便功能障礙時需緊急就醫(yī)。