腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺多伴隨局部壓痛，跟腱炎常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后疼痛加劇，滑囊炎可伴有紅腫熱痛，外傷則多有明確受傷史。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重者可接受體外沖擊波治療。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅，常見(jiàn)于中老年人群。疼痛多位于腳跟底面，按壓時(shí)明顯，長(zhǎng)時(shí)間行走后加重。建議穿戴帶緩沖鞋墊的鞋子，避免硬地行走，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏貼敷，配合超聲波理療，若保守治療無(wú)效需考慮骨贅切除術(shù)。

3、跟腱炎

跟腱炎由跟腱過(guò)度使用導(dǎo)致退行性變，多見(jiàn)于跑步、跳躍運(yùn)動(dòng)者。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛顯著。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎，配合脈沖射頻治療促進(jìn)組織修復(fù)。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常因鞋子摩擦或感染引起，癥狀包括腳跟后方紅腫、灼熱感，穿鞋時(shí)疼痛加劇。需更換寬松軟底鞋，急性期可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液，合并細(xì)菌感染時(shí)需口服頭孢克洛分散片抗感染治療。

5、外傷因素

跟骨骨折或軟組織挫傷多由高處墜落、劇烈撞擊導(dǎo)致，傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛伴淤血腫脹。輕度損傷可冷敷制動(dòng)，嚴(yán)重骨折需跟骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)，恢復(fù)期配合跌打紅藥片活血化瘀，逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

日常應(yīng)選擇足跟緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤腳行走或穿硬底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱及足底筋膜。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)兩周、夜間靜息痛或伴隨發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過(guò)X線、超聲或核磁共振明確病因。居家可進(jìn)行滾瓶按摩或毛巾牽拉鍛煉，水溫40℃左右的熱水泡腳每日不超過(guò)15分鐘有助于緩解癥狀。