幼兒腦性癱瘓的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、發(fā)育評估及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢反射障礙等核心癥狀，配合頭顱磁共振成像、腦電圖等輔助檢查。建議盡早就醫(yī)由兒科神經(jīng)?？漆t(yī)生進行評估。

運動發(fā)育遲緩是腦性癱瘓最常見的早期表現(xiàn)，患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運動里程碑延遲，或抓握、對指等精細(xì)動作落后。部分患兒伴隨異?？摁[、喂養(yǎng)困難等非特異性癥狀。醫(yī)生會采用標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育量表如Gesell量表進行系統(tǒng)評估，記錄運動功能落后程度。

肌張力異常表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟，可通過被動關(guān)節(jié)活動度測試發(fā)現(xiàn)。痙攣型患兒常見下肢內(nèi)收肌群張力增高，出現(xiàn)剪刀步態(tài)；不隨意運動型則表現(xiàn)為舞蹈樣動作或震顫。臨床檢查需排除進行性加重的遺傳代謝性疾病，這類疾病往往伴隨智力倒退或臟器損害。

姿勢反射障礙包括非對稱性頸緊張反射殘留、降落傘反射缺失等原始反射異常。醫(yī)生會觀察患兒仰臥位、俯臥位及懸空位時的自發(fā)姿勢，評估平衡反應(yīng)與保護性反射。視頻錄像分析有助于捕捉間歇性出現(xiàn)的異常運動模式。

頭顱磁共振成像能顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、基底節(jié)損傷等特征性改變，對判斷病因和預(yù)后有重要價值。早產(chǎn)兒建議校正月齡40周后進行檢查，足月兒在癥狀出現(xiàn)后3-6個月進行。腦電圖適用于合并癲癇發(fā)作的患兒，可鑒別癲癇性腦病等繼發(fā)性運動障礙。

遺傳代謝篩查和染色體檢測適用于不典型病例，特別是伴有特殊面容、多系統(tǒng)受累或家族史陽性者。串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)可檢測氨基酸、有機酸代謝異常，全外顯子組測序有助于發(fā)現(xiàn)罕見基因突變。這些檢查需要專業(yè)遺傳咨詢師解讀結(jié)果。

日常護理中家長需定期記錄患兒運動發(fā)育進展，保留視頻資料供醫(yī)生參考。保持適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免攣縮變形。營養(yǎng)支持應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地。建議建立多學(xué)科隨訪體系，包括康復(fù)醫(yī)師、物理治療師和特教老師共同參與管理。