梅毒復(fù)發(fā)可通過臨床癥狀觀察、血清學(xué)檢測(cè)、腦脊液檢查等方式判斷。復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為硬下疳、皮疹、黏膜損害等皮膚癥狀，或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。建議定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。

梅毒復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)與原發(fā)感染類似的皮膚黏膜損害。早期復(fù)發(fā)常見于治療后1年內(nèi)，表現(xiàn)為生殖器或肛周再次出現(xiàn)硬下疳，多為單發(fā)無痛性潰瘍，基底清潔，邊緣整齊。二期復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)玫瑰疹、扁平濕疣等特征性皮疹，多分布于軀干、手掌和足底。這些皮損通常不伴瘙癢，但具有較強(qiáng)傳染性。血清學(xué)檢測(cè)中非特異性抗體滴度再次升高4倍以上提示復(fù)發(fā)可能，需結(jié)合特異性抗體檢測(cè)結(jié)果判斷。

神經(jīng)梅毒復(fù)發(fā)可表現(xiàn)為頭痛、聽力下降、視力模糊等顱神經(jīng)癥狀，或出現(xiàn)肢體麻木、步態(tài)不穩(wěn)等脊髓癆表現(xiàn)。心血管梅毒復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于接受過規(guī)范治療的患者，若出現(xiàn)這些癥狀需立即就醫(yī)。腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、蛋白含量增加，或梅毒螺旋體核酸檢測(cè)陽(yáng)性，均可作為神經(jīng)梅毒復(fù)發(fā)的診斷依據(jù)。特殊人群如HIV感染者更易發(fā)生血清學(xué)復(fù)發(fā)，需要更密切的隨訪監(jiān)測(cè)。

梅毒患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，治療后第3、6、12個(gè)月及之后每年都應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。保持單一性伴侶并使用安全套可降低再感染風(fēng)險(xiǎn)。避免過度勞累、保證充足睡眠有助于維持免疫力。若發(fā)現(xiàn)可疑癥狀或血清學(xué)指標(biāo)異常波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)行重復(fù)治療或進(jìn)一步檢查。