人的睪丸一大一小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。睪丸大小差異在1厘米以內(nèi)通常無須干預(yù)，超過1厘米建議就醫(yī)排查病因。

1、生理性差異

多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對稱，體積差異在1厘米以內(nèi)屬于正常解剖變異。這種差異可能與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān)，通常不會(huì)影響生育功能或激素分泌，無須特殊處理。

2、精索靜脈曲張

左側(cè)精索靜脈曲張是導(dǎo)致睪丸大小差異的常見病理因素，可能與靜脈瓣功能不全、血管受壓等因素有關(guān)?；颊叱０殡S患側(cè)陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。超聲檢查可確診，中重度病例需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

3、睪丸炎

病毒性或細(xì)菌性睪丸炎可引起睪丸暫時(shí)性腫脹，愈后可能出現(xiàn)萎縮。流行性腮腺炎病毒是常見致病源，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸疼痛、發(fā)熱。急性期需使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀，細(xì)菌感染需用左氧氟沙星片抗感染。

4、睪丸鞘膜積液

鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚時(shí)，患側(cè)陰囊會(huì)明顯增大。先天性鞘膜積液多見于嬰幼兒，成人突發(fā)積液需警惕睪丸附睪炎或腫瘤。少量積液可觀察，大量積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

5、睪丸腫瘤

睪丸無痛性腫大需排除生殖細(xì)胞腫瘤，典型表現(xiàn)為睪丸質(zhì)地變硬、沉重感。絨毛膜癌等惡性腫瘤生長迅速，可能伴有乳腺增生等內(nèi)分泌癥狀。確診需依靠腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢，治療以根治性睪丸切除術(shù)為主。

日常應(yīng)注意觀察睪丸形態(tài)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致陰囊外傷。建議每月進(jìn)行一次睪丸自檢，采用站立位觸診比較兩側(cè)大小與質(zhì)地，發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)或短期內(nèi)體積明顯改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲有助于減少局部刺激。