肝硬化晚期肚子疼可能與門靜脈高壓、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝細(xì)胞癌、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。肝硬化晚期患者可通過藥物治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持等方式緩解癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。

1、門靜脈高壓

肝硬化晚期會(huì)導(dǎo)致門靜脈壓力升高，引起腹水積聚和脾臟腫大，進(jìn)而壓迫腹腔神經(jīng)叢導(dǎo)致疼痛?；颊呖赡馨殡S腹脹、嘔血等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物降低門脈壓力，或使用人血白蛋白注射液改善低蛋白血癥。若出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。

2、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

肝硬化患者免疫力低下，腸道菌群易位可能引發(fā)腹腔感染，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、發(fā)熱、腹水渾濁?？赏ㄟ^腹腔穿刺檢查腹水確診。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白維持有效循環(huán)血量。

3、肝細(xì)胞癌

肝硬化是肝癌的高危因素，腫瘤生長可能牽拉肝包膜或侵犯周圍組織引發(fā)持續(xù)性疼痛。患者可能出現(xiàn)體重下降、肝區(qū)腫塊。需通過增強(qiáng)CT或甲胎蛋白檢測確診，早期可考慮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，晚期可使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物控制進(jìn)展。

4、電解質(zhì)紊亂

長期利尿劑使用或飲食攝入不足可能導(dǎo)致低鈉、低鉀血癥，引發(fā)腸蠕動(dòng)異常和痙攣性腹痛?？赏ㄟ^血電解質(zhì)檢查確診，輕癥者口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重低鈉需限制液體攝入并緩慢靜脈補(bǔ)充高滲氯化鈉注射液。

5、胃腸功能紊亂

門靜脈高壓性胃腸病會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜充血水腫，消化功能減退，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴腹瀉?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，蒙脫石散緩解腹瀉，必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液維持營養(yǎng)。

肝硬化晚期患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過2克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。避免粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。每日記錄腹圍和尿量變化，保持皮膚清潔預(yù)防感染。家屬需協(xié)助患者定期復(fù)查肝功能、凝血功能，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即送醫(yī)。疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊輕度活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。