咯血最常見的原因是支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺炎和肺栓塞?？┭侵负聿恳韵碌暮粑莱鲅浛谇慌懦?，可能由多種疾病引起，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、支氣管擴張

支氣管擴張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導致的不可逆擴張，常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血。支氣管擴張可能與反復呼吸道感染、先天性支氣管發(fā)育不良、免疫缺陷等因素有關。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，頭孢克洛分散片抗感染，必要時行支氣管動脈栓塞術止血。

2、肺結核

肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，典型癥狀包括午后低熱、盜汗、消瘦和咯血。肺結核活動期患者痰中可帶血絲或大量咯血，可能與病灶侵蝕血管有關。治療需規(guī)范使用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，療程通常需要6個月以上。

3、肺癌

肺癌患者約半數(shù)會出現(xiàn)咯血癥狀，多為痰中帶血或少量咯血，中央型肺癌更易發(fā)生。肺癌咯血可能與腫瘤組織壞死、侵犯血管有關，常伴有刺激性干咳、胸痛等癥狀。確診后可根據(jù)病理類型選擇吉非替尼片、培美曲塞二鈉等靶向藥物或化療藥物，早期患者可考慮手術切除。

4、肺炎

肺炎引起的咯血多因炎癥累及肺血管導致，常見于大葉性肺炎和肺膿腫。肺炎鏈球菌感染可能出現(xiàn)鐵銹色痰，克雷伯桿菌肺炎可導致磚紅色膠凍樣痰。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，配合氨溴索注射液促進排痰。

5、肺栓塞

肺栓塞是血栓阻塞肺動脈及其分支引起的臨床綜合征，約三分之一患者會出現(xiàn)咯血，多呈鮮紅色伴胸痛和呼吸困難。肺栓塞咯血可能與肺梗死區(qū)域組織壞死有關。確診后需立即使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴重者可考慮注射用阿替普酶溶栓治療。

出現(xiàn)咯血時應保持鎮(zhèn)靜，采取患側臥位防止血液流入健側肺，避免劇烈咳嗽和屏氣。飲食宜清淡溫涼，避免辛辣刺激食物加重出血?？┭陂g需嚴格臥床休息，記錄咯血量、顏色和頻率，及時就醫(yī)完善胸部CT、支氣管鏡等檢查。長期吸煙者應戒煙，粉塵作業(yè)人員需做好職業(yè)防護，呼吸道感染患者要規(guī)范治療防止病情進展。