甲狀腺囊腫和結(jié)節(jié)不一樣，甲狀腺囊腫是含有液體的囊性結(jié)構(gòu)，甲狀腺結(jié)節(jié)是固體或混合性腫塊。

1、結(jié)構(gòu)差異

甲狀腺囊腫內(nèi)部充滿液體，外有囊壁包裹，觸診時質(zhì)地較軟且有波動感。甲狀腺結(jié)節(jié)由甲狀腺細(xì)胞異常增生形成，可為實性、囊實混合性，實性結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬。囊腫超聲檢查顯示無回聲區(qū)，結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為低回聲、等回聲或高回聲。

2、病因區(qū)別

甲狀腺囊腫多因甲狀腺腺瘤退行性變、出血或膠質(zhì)潴留形成，少數(shù)與先天發(fā)育異常有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)病因包括碘缺乏、甲狀腺炎、良性腺瘤或甲狀腺癌，惡性概率約為5-15%。長期接觸輻射或家族史會增加結(jié)節(jié)風(fēng)險。

3、癥狀表現(xiàn)

較小囊腫常無癥狀，較大囊腫可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難、吞咽梗阻。甲狀腺結(jié)節(jié)除壓迫癥狀外，功能性結(jié)節(jié)可能引起甲亢癥狀如心悸、消瘦，惡性結(jié)節(jié)可能伴隨聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大。約10%囊腫會自發(fā)出血引發(fā)突發(fā)頸部腫痛。

4、檢查方式

兩者均需超聲檢查評估，囊腫典型表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲區(qū)。結(jié)節(jié)需結(jié)合TI-RADS分級，4級以上結(jié)節(jié)建議細(xì)針穿刺活檢。功能評估需檢測TSH、FT3、FT4，懷疑惡性時需查降鈣素、甲狀腺球蛋白。

5、處理原則

無癥狀小囊腫可觀察，大于3厘米或有癥狀囊腫可行硬化劑注射或手術(shù)。良性結(jié)節(jié)每6-12個月復(fù)查超聲，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。熱結(jié)節(jié)伴甲亢可用甲巰咪唑片控制，術(shù)后患者需左甲狀腺素鈉片替代治療。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能，避免頸部過度受壓或輻射暴露。日常保證適量碘攝入，海帶紫菜等含碘食物每周食用2-3次即可。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需及時就診，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片并監(jiān)測TSH水平。