膀胱癌與膀胱結(jié)石可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查和病理活檢進(jìn)行鑒別。主要鑒別依據(jù)包括血尿特征、疼痛性質(zhì)、影像學(xué)表現(xiàn)及組織病理結(jié)果。

膀胱癌患者常出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，血液與尿液均勻混合，可能伴隨排尿困難或尿頻尿急。晚期可能出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。膀胱結(jié)石引起的血尿多與排尿疼痛相關(guān)，血尿常在排尿終末出現(xiàn)，可能伴隨尿流中斷或排尿體位改變。影像學(xué)檢查中，膀胱癌在B超下多表現(xiàn)為膀胱壁增厚或菜花樣腫物，CT可見(jiàn)軟組織密度影；膀胱結(jié)石則呈現(xiàn)高回聲或高密度影，位置隨體位移動(dòng)。膀胱鏡檢查是確診的關(guān)鍵，膀胱癌可見(jiàn)乳頭狀或?qū)嶓w性腫物，活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞；膀胱結(jié)石則直接觀察到結(jié)石形態(tài)，表面光滑或粗糙。

部分患者可能同時(shí)存在膀胱癌和膀胱結(jié)石。長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，這類患者血尿癥狀可能兼具兩者特點(diǎn)。影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)膀胱占位合并結(jié)石影，需要膀胱鏡取活檢明確診斷。少數(shù)特殊類型膀胱癌如鱗癌可能與結(jié)石長(zhǎng)期刺激有關(guān)，病理類型與常見(jiàn)尿路上皮癌不同。

出現(xiàn)血尿或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免自行判斷延誤病情。日常需保持充足飲水，減少高草酸食物攝入，戒煙可降低膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，50歲以上人群建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲篩查。