肺炎按病因可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎五種主要類型。

1、細(xì)菌性肺炎

細(xì)菌性肺炎主要由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染引起，常見癥狀包括高熱、咳嗽伴黃膿痰、胸痛等。胸部X線檢查可見肺葉或肺段實(shí)變影。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需住院接受氧療。

2、病毒性肺炎

病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，起病較急，表現(xiàn)為干咳、肌肉酸痛、低熱等癥狀。肺部聽診可聞及濕啰音，CT顯示磨玻璃樣改變。臨床以對(duì)癥治療為主，如奧司他韋膠囊用于流感病毒肺炎，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。部分患者可能進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。

3、支原體肺炎

支原體肺炎常見于青少年，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳、咽痛、低熱，肺部體征較少。血清學(xué)檢查支原體IgM抗體陽(yáng)性可確診。首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素分散片、克拉霉素片，療程需持續(xù)2-3周。部分患者可能合并皮疹、溶血性貧血等肺外表現(xiàn)。

4、真菌性肺炎

真菌性肺炎多見于免疫功能低下者，由曲霉菌、隱球菌等致病，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咯血、呼吸困難。CT可見結(jié)節(jié)影伴暈征或空洞形成。確診需通過(guò)肺泡灌洗液培養(yǎng)，治療選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。病情進(jìn)展緩慢但易復(fù)發(fā)。

5、吸入性肺炎

吸入性肺炎因誤吸胃內(nèi)容物或異物導(dǎo)致，常見于吞咽功能障礙患者，突發(fā)嗆咳、發(fā)紺、低氧血癥。胸片顯示右下肺浸潤(rùn)影。需立即清除氣道異物，使用哌拉西林他唑巴坦注射液等廣譜抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣?？赡芾^發(fā)肺膿腫或膿胸。

肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液，進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚肉幫助恢復(fù)。臥床期間需每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等危重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。