內(nèi)側(cè)半月板后角損傷二級(jí)屬于膝關(guān)節(jié)半月板中度損傷，通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性變或長期勞損引起，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限及關(guān)節(jié)交鎖感。治療方式主要有保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理康復(fù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

1、保守治療

適用于癥狀較輕的患者，主要通過制動(dòng)休息減少半月板壓力?？膳宕飨リP(guān)節(jié)支具4-6周，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。急性期可采用冰敷控制腫脹，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免跑跳、深蹲等加重?fù)p傷的動(dòng)作。

2、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于保守治療無效的持續(xù)性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔透明質(zhì)酸鈉注射，每周1次連續(xù)3-5次。玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑，減輕軟骨磨損。注射后需保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)，配合口服氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。

3、物理康復(fù)

損傷后2周開始股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，4周后增加直腿抬高、腘繩肌拉伸。使用低頻脈沖電療儀促進(jìn)組織修復(fù)，超聲波治療儀軟化瘢痕粘連?？祻?fù)周期需8-12周，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度至0-120度，肌力達(dá)到健側(cè)80%以上方可恢復(fù)正常活動(dòng)。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

當(dāng)出現(xiàn)機(jī)械性癥狀如關(guān)節(jié)交鎖、反復(fù)積液時(shí)，需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)。半月板部分切除術(shù)適用于無法修復(fù)的復(fù)雜撕裂，術(shù)后24小時(shí)開始CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)。半月板全內(nèi)縫合術(shù)使用Fast-Fix縫合系統(tǒng)，術(shù)后需支具固定6周限制屈曲超過90度。

5、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第一階段進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，第二階段開展閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲，第三階段加入平衡墊訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)等速肌力測(cè)試達(dá)標(biāo)后可恢復(fù)慢跑，6個(gè)月后逐步回歸競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。全程需配合服用硫酸軟骨素片促進(jìn)軟骨修復(fù)，定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況。

患者應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、牛奶促進(jìn)組織修復(fù)，適量增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物幫助膠原合成。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。