聲帶小結(jié)是否需要手術(shù)需結(jié)合病變程度和保守治療效果綜合判斷，主要評(píng)估指標(biāo)有小結(jié)體積持續(xù)增大、聲音嘶啞超過(guò)3個(gè)月未緩解、職業(yè)用聲需求受阻、合并出血性息肉或癌變風(fēng)險(xiǎn)等。當(dāng)保守治療無(wú)效且影響生活質(zhì)量時(shí)，通常建議手術(shù)干預(yù)。

聲帶小結(jié)初期多采用禁聲休息、發(fā)聲訓(xùn)練、霧化吸入等保守治療。若小結(jié)直徑小于3毫米且病程短于3個(gè)月，通過(guò)聲帶肌肉放松訓(xùn)練聯(lián)合布地奈德混懸液霧化治療，多數(shù)患者聲音嘶啞癥狀可逐漸改善。職業(yè)歌手或教師等高頻用聲人群需配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，減少聲帶摩擦。糖皮質(zhì)激素類藥物如丙酸倍氯米松氣霧劑能緩解聲帶水腫，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制使用周期。

當(dāng)聲帶小結(jié)呈現(xiàn)廣基型隆起、表面血管增生或直徑超過(guò)4毫米時(shí)，需考慮喉顯微手術(shù)。持續(xù)進(jìn)展的角化性小結(jié)可能引發(fā)聲帶游離緣缺損，導(dǎo)致永久性發(fā)聲障礙。電子喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲帶振動(dòng)波消失或黏膜波中斷，提示聲帶固有層已受損傷。合并反流性咽喉炎的患者若質(zhì)子泵抑制劑治療無(wú)效，手術(shù)可降低喉部黏膜反復(fù)刺激風(fēng)險(xiǎn)。二氧化碳激光或冷器械顯微切除能精準(zhǔn)去除病變組織，術(shù)后需絕對(duì)禁聲7-10天。

術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免辛辣食物和咖啡因飲料，保持環(huán)境濕度50%-60%。發(fā)聲訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，首次復(fù)查建議在術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行頻閃喉鏡檢查評(píng)估聲帶愈合情況。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙，教師等職業(yè)人群重返工作崗位前應(yīng)完成發(fā)聲耐力測(cè)試。若出現(xiàn)術(shù)后聲帶粘連或肉芽增生，需及時(shí)進(jìn)行二次干預(yù)。