拔完智齒幾個月后咬東西還是疼可能與傷口愈合不良、干槽癥、鄰牙損傷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或局部感染有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查明確病因。

傷口愈合不良是常見原因，拔牙創(chuàng)口因個體差異或護理不當可能延遲愈合，表現(xiàn)為咬合時隱痛或酸脹感。輕微癥狀可通過溫鹽水漱口促進恢復(fù)，若持續(xù)超過兩周需拍片排除骨碎片殘留。干槽癥多發(fā)生于術(shù)后3-5天，但少數(shù)延遲性病例會出現(xiàn)數(shù)月后疼痛加劇伴腐臭味，需清創(chuàng)并使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部填塞。鄰牙損傷常見于阻生智齒拔除時器械誤碰鄰牙牙根，導(dǎo)致牙周膜炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為特定牙齒咬合痛，可通過牙髓活力測試鑒別，輕者服用布洛芬緩釋膠囊緩解，重者需根管治療。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能因拔牙時長時間張口誘發(fā)，表現(xiàn)為耳前區(qū)彈響伴咀嚼痛，可通過熱敷和限制大張口動作改善，必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏鎮(zhèn)痛。局部感染多見于糖尿病患者或口腔衛(wèi)生不良者，創(chuàng)口周圍牙齦紅腫溢膿，需取樣培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片治療。影像學(xué)檢查能有效區(qū)分骨質(zhì)異常與軟組織病變，曲面斷層片可觀察牙槽骨愈合狀態(tài)，CBCT則能精確顯示微小骨缺損。

日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，使用含氯己定的漱口水維護口腔清潔，術(shù)后三個月內(nèi)定期復(fù)查。若疼痛伴隨張口受限或放射至耳顳部，需警惕骨髓炎或神經(jīng)損傷可能，建議盡早就診口腔頜面外科進行專項檢查?；謴?fù)期間可適量補充維生素C泡騰片和蛋白粉促進組織修復(fù)，但忌煙酒及辛辣刺激食物。