呼吸困難可通過觀察呼吸頻率、伴隨癥狀、活動耐受度、體位影響及輔助檢查綜合判斷。主要有呼吸急促、發(fā)紺、胸痛、端坐呼吸、血氧飽和度下降等表現(xiàn)。

1、呼吸頻率

正常成人靜息呼吸頻率為12-20次/分。若呼吸頻率超過24次/分或低于10次/分，可能提示呼吸困難。嬰幼兒呼吸頻率較快，新生兒正常值為40-60次/分，需結(jié)合年齡判斷。

2、伴隨癥狀

呼吸困難伴口唇發(fā)紺常見于低氧血癥；伴胸痛需警惕氣胸或心肌缺血；伴哮鳴音多與哮喘相關(guān)；突發(fā)呼吸困難伴咯血可能為肺栓塞。夜間陣發(fā)性呼吸困難是心衰典型表現(xiàn)。

3、活動耐受度

輕度呼吸困難表現(xiàn)為劇烈活動后氣促，中度者在平地行走時需停頓休息，重度者穿衣進食等日?；顒蛹锤袣獯?。COPD患者常用6分鐘步行試驗評估。

4、體位影響

端坐呼吸指平臥時呼吸困難加重，坐起后緩解，常見于左心衰竭。單側(cè)臥位呼吸困難可能提示胸腔積液或肺不張。肥胖低通氣綜合征患者仰臥位時癥狀加重。

5、輔助檢查

血氧飽和度低于90%提示低氧；動脈血氣分析可區(qū)分I型/II型呼吸衰竭；肺功能檢查有助于診斷阻塞性或限制性通氣障礙；胸部CT能發(fā)現(xiàn)肺實質(zhì)病變。

出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈活動，室內(nèi)保持空氣流通。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者需遵醫(yī)囑長期氧療，定期復(fù)查肺功能。急性發(fā)作伴意識改變、嚴重發(fā)紺或血氧飽和度持續(xù)低于85%時須立即就醫(yī)。日常應(yīng)戒煙限酒，進行腹式呼吸訓(xùn)練，流感季節(jié)提前接種疫苗?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有助于預(yù)防心源性呼吸困難。