肩周炎可通過功能鍛煉、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常與軟組織退行性變、長期過度活動、外傷、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

一、功能鍛煉

功能鍛煉是緩解肩周炎癥狀的基礎(chǔ)方法，適用于肩關(guān)節(jié)活動受限的早期患者?；颊呖蛇M(jìn)行鐘擺運動、爬墻運動、肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋等主動活動，幫助松解粘連的關(guān)節(jié)囊，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。鍛煉時應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。每日堅持鍛煉有助于改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛感。對于粘連期患者，可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

二、藥物治療

藥物治療主要針對疼痛癥狀明顯者。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等可緩解炎癥反應(yīng)和疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肩部肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛者可短期使用曲馬多緩釋片等弱阿片類藥物。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位，減少全身用藥副作用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

三、物理治療

物理治療通過物理因子改善局部代謝。超短波治療可促進(jìn)深層組織炎癥吸收，沖擊波治療能松解粘連組織，超聲波藥物透入治療可增強藥物滲透效果。熱敷、紅外線照射等熱療方法能放松肌肉，冷敷適用于急性期腫脹控制。中醫(yī)針灸取肩髃、肩貞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿手法可松解肌肉粘連。物理治療需連續(xù)進(jìn)行才能維持效果，通常需配合功能鍛煉。

四、局部封閉治療

對于疼痛嚴(yán)重影響日?；顒拥幕颊?，可采用局部封閉治療。將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液混合后注射至肩關(guān)節(jié)腔或痛點，快速消炎鎮(zhèn)痛。該方法能打破疼痛-活動受限-粘連的惡性循環(huán)，為功能鍛煉創(chuàng)造窗口期。但需嚴(yán)格控制注射次數(shù)，避免肌腱脆性增加。注射后24小時內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動，注意觀察有無過敏反應(yīng)。

五、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效且關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙時需考慮手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)可清除增生滑膜，關(guān)節(jié)囊松解術(shù)能解除關(guān)節(jié)囊攣縮，肩峰成形術(shù)適用于合并肩峰撞擊綜合征者。開放手術(shù)如肱二頭肌長頭腱固定術(shù)用于肌腱斷裂修補。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，逐步進(jìn)行被動、主動助力及抗阻運動，防止再次粘連。手術(shù)決策需綜合評估患者年齡、病程及關(guān)節(jié)破壞程度。

肩周炎治療期間應(yīng)注意肩部保暖，避免提重物及過度負(fù)重活動。睡眠時選擇健側(cè)臥位，減輕患肩壓力。飲食可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，如牛奶、魚類等。急性期疼痛明顯時可使用護(hù)肩帶短期固定，但需避免長期制動導(dǎo)致粘連加重。定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài)，堅持康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)的關(guān)鍵。