藥物性肝損傷是指由藥物或其代謝產物引起的肝臟損害，可能導致肝功能異常、肝炎甚至肝衰竭。常見影響因素主要有藥物毒性、個體差異、用藥劑量、聯合用藥、基礎肝病等。

1、藥物毒性

部分藥物本身具有肝毒性，如對乙酰氨基酚過量使用可直接損傷肝細胞。抗結核藥異煙肼、抗腫瘤藥甲氨蝶呤等也常引起肝損傷。這類藥物需嚴格遵醫(yī)囑控制劑量，用藥期間定期監(jiān)測肝功能。

2、個體差異

遺傳因素導致的藥物代謝酶異?？赡茉黾痈螕p傷風險。如CYP2E1基因突變者使用異煙肼時更易發(fā)生肝毒性。年齡因素中，老年人和兒童對藥物敏感性較高，需調整用藥方案。

3、用藥劑量

超說明書劑量用藥是重要誘因，如對乙酰氨基酚每日超過4克可導致急性肝壞死。某些中藥如雷公藤多苷片長期大劑量使用也可能引發(fā)肝損傷。必須嚴格遵守藥品說明書或醫(yī)囑用藥。

4、聯合用藥

多種藥物聯用可能加重肝臟負擔，如抗結核藥利福平與異煙肼聯用會提升肝毒性風險。中成藥與西藥聯用時，成分相互作用也可能損傷肝臟。聯合用藥需醫(yī)生評估風險收益比。

5、基礎肝病

慢性乙肝、脂肪肝等基礎肝病患者更易發(fā)生藥物性肝損傷。這類人群使用他汀類降脂藥或抗真菌藥時需格外謹慎。用藥前應全面評估肝功能狀態(tài)，必要時選擇肝毒性較小的替代藥物。

預防藥物性肝損傷需注意合理用藥，避免自行增減藥量或混合用藥。用藥期間出現乏力、食欲減退、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)檢查肝功能。建議高風險人群用藥前進行藥物基因組學檢測，選擇適宜藥物。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食，限制酒精攝入，有助于維護肝臟代謝功能。若確診藥物性肝損傷，應立即停用可疑藥物，并在醫(yī)生指導下使用護肝藥物如復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等促進肝細胞修復。