慢性高血壓并發(fā)子癇前期需通過降壓治療、硫酸鎂解痙、鎮(zhèn)靜劑控制抽搐、終止妊娠及嚴(yán)密監(jiān)測等方式干預(yù)。該并發(fā)癥通常由血管內(nèi)皮損傷、胎盤灌注不足、遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常及營養(yǎng)缺乏等因素引起。

1、降壓治療

首選拉貝洛爾注射液或硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，目標(biāo)值為收縮壓低于160毫米汞柱、舒張壓低于110毫米汞柱。血壓急劇升高可能誘發(fā)腦出血或胎盤早剝，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并記錄尿量。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等胎兒致畸藥物。

2、硫酸鎂解痙

采用硫酸鎂注射液預(yù)防及控制子癇抽搐，維持血鎂濃度在2-3.5毫摩爾/升。用藥期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率及尿量，備有葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。硫酸鎂可通過阻斷鈣離子內(nèi)流緩解腦血管痙攣，降低中樞神經(jīng)興奮性。

3、鎮(zhèn)靜劑控制抽搐

地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液用于急性抽搐發(fā)作時(shí)靜脈推注。發(fā)作間歇期可口服氯硝西泮片維持，但需警惕呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。抽搐頻繁發(fā)作可能導(dǎo)致胎兒窘迫或產(chǎn)婦吸入性肺炎。

4、終止妊娠

孕周超過34周或出現(xiàn)HELLP綜合征、胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前需評估胎兒肺成熟度，必要時(shí)注射地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。繼續(xù)妊娠可能引發(fā)多器官功能衰竭。

5、嚴(yán)密監(jiān)測

每4小時(shí)監(jiān)測血壓、血氧及胎心，每日檢測尿蛋白定量、肝腎功能及凝血功能。出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/升或轉(zhuǎn)氨酶升高超過2倍時(shí)，提示病情進(jìn)展。床頭需備急救設(shè)備及新生兒復(fù)蘇器械。

患者應(yīng)絕對臥床并左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日鈉鹽攝入控制在3-5克，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克。自數(shù)胎動每日3次，每次1小時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎動減少或頭痛視物模糊需即刻就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓6周，子癇前期復(fù)發(fā)概率較高者建議間隔2年再孕。