肝硬化會對腎臟造成哪些會有什么影響
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隨著病情的不斷惡化，肝硬化晚期患者腎臟也出現(xiàn)損害，如腎臟灌注量減少、腎血管收縮、腎血流量重新分配、血管活性物質(zhì)異常等，患者常出現(xiàn)少尿現(xiàn)象，化驗檢查中尿素氮可明顯增高，患者對利尿劑很不敏感。
肝硬化對腎臟造成的影響主要包括：
(1)腎臟灌注量減少：肝硬化時心搏出量增高，肝臟對舒血管活性物質(zhì)滅活能力的降低，導(dǎo)致門靜脈壓力增高，腹腔內(nèi)臟血管大量瘀血，有效血容量減少，腎臟灌注量也隨之降低。
(2)腎血管收縮：肝細胞功能衰竭和側(cè)支循環(huán)形成的內(nèi)毒素血癥以及腎臟灌注量的不足，均可導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活力增強，從而使腎血管收縮。
(3)腎血流量重新分配：肝硬化門靜脈高壓患者交感神經(jīng)張力增高和腎血流量減少時，腎血管強力收縮，腎皮質(zhì)的血流明顯減少，腎小球濾過率降低，髓質(zhì)血流增加，臨床上出現(xiàn)少尿或無尿，以及水、鈉潴留。
(4)血管活性物質(zhì)異常：肝硬化時，體內(nèi)多重血管活性物質(zhì)的濃度或/和活性異常，引起血管，特別是腎血管縮緩平衡的功能紊，引起腎動脈血流量減少，出現(xiàn)少尿。
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如何判斷肝硬化程度
（１）組織學(xué)符合肝硬化診斷；（２）內(nèi)鏡評估有無食管胃靜脈曲張或消化道異位靜脈曲張，除外非肝硬化性門靜脈高壓；（３）Ｂ超、ＬＳＭ或ＣＴ等影像學(xué)檢查提示肝硬化或門靜脈高壓特征：如脾大、門靜脈≥1.3cm；（４）無組織學(xué)、內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查者，以下檢查指標異常提示存在肝硬化（需符合４條中２條）：1）PLT＜100×10^9／L，且無其他原因可以解釋；２）血清白蛋白＜35ｇ/Ｌ，排除營養(yǎng)不良或腎臟疾病等其他原因；３）INR＞1.3或ＰＴ延長（停用溶栓或抗凝藥７ｄ以上）；４）ＡＳＴ/ＰＬＴ比率指數(shù)（APRI）：成人APRI評分＞２。
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肝硬化的人能喝酒嗎
不僅對肝硬化的患者建議不飲酒，實際上對于所有的人群都建議不飲酒。酒精對于不飲酒的人群身體的損傷是零，但是只要有酒精的攝入，它對身體的損傷就是一，所以即使最低量的飲酒，對身體也會有損傷。酒精需要在肝臟里代謝，它對身體損傷最重要的臟器是肝臟，會造成肝臟損傷引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，從而最終出現(xiàn)酒精性肝硬化。肝硬化往往是慢性的肝臟疾病所導(dǎo)致的，如果已經(jīng)有了肝硬化基礎(chǔ)的情況再去飲酒，無疑會促進原來的肝硬化疾病的進展。
肝硬化切脾后的并發(fā)癥
肝硬化晚期脾臟會由于門脈壓力增高導(dǎo)致淤血性脾腫大，脾腫大之后，最常見的是出現(xiàn)脾機能亢進導(dǎo)致全血細胞減少，尤其是白細胞和血小板水平的下降。這種情況下，到了終末期，如果白細胞血小板的下降非常明顯，同時患者可能合并有上消化道出血，這是另外的門脈高壓的表現(xiàn)，出現(xiàn)這兩個方面嚴重的表現(xiàn)時，醫(yī)生會建議患者進行脾切除治療。脾切除之后，可能短期的并發(fā)癥最常見的就是血小板的急劇升高導(dǎo)致的血栓性疾病。脾臟在身體當中起到免疫監(jiān)視的作用，它可以吞噬血液當中單獨的一些腫瘤細胞，從而起到降低腫瘤發(fā)生的作用，所以當脾臟切除之后，長期的效應(yīng)就可以導(dǎo)致免疫功能低下，出現(xiàn)腫瘤發(fā)生風(fēng)險的增高，所以脾切除一定要非常慎重。在臨床上脾切除手術(shù)也是一個中等偏大的手術(shù)，它對于患者的長期身體狀況也是有非常明顯的影響，同時也會出現(xiàn)遠期和近期的一些并發(fā)癥的表現(xiàn)。所以在治療過程中，要根據(jù)患者的病情慎重考慮。
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肝硬化是如何分期的
肝硬化主要分為代償期和失代償期。代償期雖然有肝硬化，但是剩余好的肝臟還足夠維持身體正常的生理所需，所以檢查結(jié)果上，肝功能、血白蛋白這些指標都正常。影像上可以看到肝臟的結(jié)構(gòu)表面并不光滑，已經(jīng)有肝硬化的表現(xiàn)，但是生化指標都還基本正常，患者也沒有出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥。失代償期肝硬化就是剩余好的肝臟，不足以維持正常生理所需，開始出現(xiàn)各種并發(fā)癥的問題。比如腹水、消化道出血、下肢的浮腫，甚至有的患者出現(xiàn)肝性腦病這些常見的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，就是失代償期肝硬化，而且一旦發(fā)生并發(fā)癥，就容易反復(fù)發(fā)生。
肝硬化嚴重嗎
肝硬化通俗一點說，就是肝臟的質(zhì)地變硬，因為各種原因?qū)е赂闻K長期受到損傷，最后會發(fā)展成沒有辦法正常工作的一種狀態(tài)，可以由多種原因引起，比如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化、丙肝肝硬化、膽汁性肝硬化等等。無論是哪種原因所引起的肝硬化都比較嚴重，都需要積極的接受治療，因為肝硬化是一種慢性進展性的疾病，一般來說很難逆轉(zhuǎn)。當然也跟本身的病情有很大的關(guān)系，因為肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。相對來說，代償期肝硬化治療效果更為理想，有機會逆轉(zhuǎn)肝硬化。其中病因治療是關(guān)鍵，比如乙肝肝硬化需要考慮進行抗病毒治療，抗纖維化治療也很重要。如果是失代償期肝硬化，通過積極的治療，有些病人可以將病情控制比較穩(wěn)定，但是也有些病人因為病情過重，如果已經(jīng)出現(xiàn)了大量腹水，門脈高壓，肝功能明顯的減退，各個臟器的功能衰竭，以及嚴重的肝性腦病等并發(fā)癥，是很難逆轉(zhuǎn)的，甚至?xí)斐伤劳?。針對肝硬化的情況，要適當?shù)挠糜幸恍┛估w維化的藥物，再就是注重保肝治療，在飲食方面要注意適當?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白飲食，另外多補充些維生素成分，患者要注意休息，另外要注意避免感染，如果條件允許的話應(yīng)該適當?shù)腻憻捝眢w增強體質(zhì)。
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肝硬化飲食注意事項
大部分肝硬化患者在飲食方面沒有特殊要求，主要是營養(yǎng)豐富，要包括維生素、纖維素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)，均衡營養(yǎng)對肝硬化患者有幫助。但是，不同階段的肝硬化患者有所區(qū)別，比如出現(xiàn)腹水、雙下肢浮腫、低蛋白血癥，這些患者對蛋白的要求就比較多，需要更多的攝入蛋白質(zhì)，蛋白豐富一些會更有利。如果是肝性腦病的患者，如果攝入過多蛋白質(zhì)，會誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)控制蛋白質(zhì)食用量。消化道出血的患者，必須吃質(zhì)地柔軟的食物，很多食物是有禁忌不能吃，比如火燒及比較硬的餅，還有花生米等。對于肝硬化患者，飲食上有兩種食物是要避免，一種是人參，一種是甲魚，這兩種大補的食物對于肝硬化患者來講，有一定的危險。
用艾灸能治肝硬化嗎
肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝小葉是肝臟基本結(jié)構(gòu)單位，肝小葉由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管組成。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者由于長期反復(fù)肝臟損傷后肝內(nèi)結(jié)締組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細胞團，形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標志。艾灸不可能逆轉(zhuǎn)假小葉，但可以輔助治療肝硬化出現(xiàn)各種癥狀。艾灸可輔助治療腹水或下肢水腫等，艾灸足三里、關(guān)元等穴位可有助于消腫、利水。也可通過艾灸促進胃腸蠕動，改善腹脹，適當改善食欲、睡眠等等。
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肝硬化并發(fā)癥
肝硬化的并發(fā)癥有：消化道出血、腹水、肝性腦病、肝肺綜合征、肝癌、肝腎綜合征等。一、消化道出血，主要是由于門脈高壓引起食道胃底靜脈的曲張，一般建議患者早期做胃鏡的檢測，如果食道靜脈曲張，可口服普萘洛爾或卡維地洛，起到預(yù)防消化道出血的作用。二、腹水，主要是補充血白蛋白，提高膠體滲透壓，推薦使用螺內(nèi)酯和呋塞米按比例利尿。三、肝性腦病，給予降氨治療即可，臨床最常用的是乳果糖的灌腸和口服，還有門冬氨酸、鳥氨酸等類藥物。
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早期肝硬化能治嗎
想讓硬化的肝臟再恢復(fù)到正常的狀態(tài)可能性都是非常小的，這個時候的治療原則主要是保護好肝臟，避免肝臟的進一步損傷。因為對于早期的肝硬化來說，肝臟還沒有功能上完全能夠滿足身體需要的，還沒有出現(xiàn)一個肝臟功能的失代償?shù)囊粋€表現(xiàn)。肝臟功能失代償病人可能會出現(xiàn)脾大脾功能亢進，肝硬化導(dǎo)致的腹水，以及胃底食管靜脈曲張引起的一個大出血，所以說在早期肝硬化的治療，主要是盡量保護好肝臟功能，同時輔助配合一些保護肝臟功能的藥物，同時要一定要嚴格避免損傷肝臟的一些原因。
肝硬化癥狀有什么
肝硬化癥狀有消化不良、納差、乏力、腹脹。黃疸、消化道出血、腹水，肝性腦病、肝昏迷的癥狀等。早期的肝硬化只是超聲的表現(xiàn)，患者是沒有明顯癥狀。但是隨著病程的進展，就表現(xiàn)出肝功能不全的情況。早期肝硬化沒有特殊癥狀，不代表一點感覺都沒有，會有輕度的乏力，也會有輕度的消化不良，但是不典型，而且偶爾才有，所以并不能引起患者足夠的重視。大多數(shù)患者以胃部不適進行就診，消化科的醫(yī)生也會以胃病進行相應(yīng)治療。應(yīng)特別關(guān)注一部分有肝病家族史，或者有肝炎病史的患者，因為有些患者沒有進行過正常的查體，對這個情況不了解，所以出現(xiàn)類似的癥狀，應(yīng)該給以相應(yīng)的檢查來明確有或者是沒有，有應(yīng)該叮囑進行定期的?？齐S診。隨著病情的加重，患者就會逐漸出現(xiàn)肝功能異常的，可以表現(xiàn)有右側(cè)的上腹部的隱痛、腹脹、腹部的不適感、乏力、尿色加深等情況。在出現(xiàn)黃疸的時候，還會表現(xiàn)出全身瘙癢，可以在身體上會出現(xiàn)搔抓痕。后期肝硬化對蛋白合成降低，會出現(xiàn)腹水、身體的水腫，特別是下肢的水腫，還有一部分病人靜脈曲張，合并食道胃底的靜脈曲張，會有消化道出血、便血的情況。當然出現(xiàn)肝性腦病的時候，還會有意識的改變，甚至肝昏迷。
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