小兒癲癇可通過抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)治療及日常護理等方式綜合干預。癲癇發(fā)作可能與遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、感染或先天發(fā)育異常有關，需在醫(yī)生指導下制定個體化方案。

1、抗癲癇藥物

常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等，需根據(jù)發(fā)作類型選擇。藥物治療需持續(xù)2-4年無發(fā)作后方可考慮減量，期間須定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

2、生酮飲食

通過高脂肪、低碳水化合物飲食改變能量代謝方式，適用于藥物難治性癲癇。需在營養(yǎng)師監(jiān)督下執(zhí)行，常見不良反應包括便秘、低血糖。治療期間需定期檢測尿酮和生長發(fā)育指標。

3、神經(jīng)調(diào)控治療

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入設備間斷刺激神經(jīng)，減少發(fā)作頻率。適合部分性發(fā)作且不適合手術(shù)的患兒，需每3-6個月調(diào)整參數(shù)。治療初期可能出現(xiàn)聲音嘶啞或咳嗽等副作用。

4、手術(shù)治療

對于明確致癇灶的局灶性癲癇，可考慮前顳葉切除術(shù)或胼胝體切開術(shù)。術(shù)前需進行長程視頻腦電圖、PET-CT等定位評估。術(shù)后仍需藥物維持治療1-2年。

5、日常護理

發(fā)作時保持側(cè)臥位防止窒息，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。避免閃光刺激、睡眠不足等誘因，定期復查腦電圖。家長需學習急救措施，隨身攜帶急救藥物如地西泮直腸凝膠。

患兒應保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和情緒激動，均衡補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。學校需配備應急方案，參與游泳等高風險活動時需專人監(jiān)護。建議家長加入癲癇患者互助組織，定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生評估認知發(fā)育情況，長期治療需關注心理健康和社會適應能力培養(yǎng)。