宮頸折斷是怎么造成的
宮頸折斷通常由外力創(chuàng)傷、分娩損傷或醫(yī)源性操作不當(dāng)?shù)仍蛟斐?,可能伴隨陰道出血、下腹疼痛等癥狀。
1、外力創(chuàng)傷
宮頸折斷可能與外力直接撞擊有關(guān),例如交通事故、高處墜落等意外事件導(dǎo)致盆腔受到劇烈沖擊。患者可能出現(xiàn)宮頸撕裂傷,伴隨陰道不規(guī)則出血或血腫形成。需通過婦科檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估損傷程度,輕度損傷可通過止血紗布填塞處理,嚴(yán)重者需手術(shù)縫合修復(fù)。
2、分娩損傷
難產(chǎn)過程中胎頭壓迫或產(chǎn)鉗使用不當(dāng)可能導(dǎo)致宮頸裂傷,尤其見于急產(chǎn)、巨大兒分娩等情況。典型表現(xiàn)為產(chǎn)后持續(xù)性鮮紅色出血,部分患者合并會(huì)陰撕裂。需立即行宮頸探查術(shù),使用可吸收線分層縫合,術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用頭孢呋辛酯片等抗生素。
3、醫(yī)源性操作
宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)等手術(shù)中器械穿透宮頸管可能造成機(jī)械性損傷,常見于宮頸狹窄或操作粗暴時(shí)。術(shù)中突發(fā)劇烈腹痛伴血壓下降需警惕子宮穿孔,需立即停止操作并靜脈滴注縮宮素注射液,必要時(shí)腹腔鏡探查止血。
4、病理因素
宮頸癌放療后組織脆性增加或晚期腫瘤浸潤(rùn)可能引發(fā)自發(fā)性斷裂,常表現(xiàn)為接觸性出血伴惡臭分泌物。需活檢明確病理類型,早期可行廣泛子宮切除術(shù),晚期采用順鉑注射液聯(lián)合放療等綜合治療。
5、先天異常
宮頸發(fā)育不良患者輕微外力即可導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞,多見于青春期女性。臨床表現(xiàn)為周期性腹痛但無月經(jīng)來潮,超聲顯示宮腔積血。需行宮頸成形術(shù)建立通道,術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
發(fā)生宮頸折斷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,保持會(huì)陰清潔并使用碘伏溶液每日消毒。飲食需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物預(yù)防貧血,術(shù)后定期復(fù)查宮頸愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、出血量增多等異常需及時(shí)返院處理,長(zhǎng)期隨訪注意宮頸機(jī)能評(píng)估。