孕婦甲減的孩子通常是可以要的，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能并及時(shí)干預(yù)。妊娠期甲狀腺功能減退可能對胎兒神經(jīng)發(fā)育和妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，但通過規(guī)范治療可有效控制風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期甲狀腺功能減退分為臨床甲減和亞臨床甲減兩種情況。臨床甲減需立即啟動左甲狀腺素鈉片治療，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等，治療目標(biāo)是使促甲狀腺激素控制在妊娠期特定參考范圍內(nèi)。亞臨床甲減是否需要治療需結(jié)合甲狀腺過氧化物酶抗體狀態(tài)判斷，抗體陽性者通常建議干預(yù)。規(guī)范治療后，絕大多數(shù)孕婦可維持正常甲狀腺功能，胎兒生長發(fā)育與健康兒童無明顯差異。治療期間需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。

未經(jīng)治療的嚴(yán)重甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重及后代神經(jīng)智力發(fā)育受損的風(fēng)險(xiǎn)。若孕早期發(fā)現(xiàn)TSH顯著升高且未及時(shí)糾正，或存在甲狀腺激素抵抗綜合征等特殊情況，需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥如甲減危象時(shí)，可能需考慮終止妊娠。

建議確診甲減的孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查監(jiān)測胎兒發(fā)育，新生兒出生后需篩查甲狀腺功能。哺乳期應(yīng)繼續(xù)甲狀腺激素替代治療，多數(shù)藥物對嬰兒安全。保持均衡飲食，適量攝入含碘食物如海帶紫菜，避免過量十字花科蔬菜攝入，遵醫(yī)囑補(bǔ)充營養(yǎng)素。出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等甲減癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。