孕期糖尿病可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育異常、代謝紊亂、出生后健康風(fēng)險(xiǎn)增加等影響。主要涉及巨大兒、低血糖、呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸、遠(yuǎn)期肥胖或糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高等問(wèn)題。

1、巨大兒

孕期高血糖環(huán)境會(huì)刺激胎兒胰島素分泌增多，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒體重超過(guò)4000克。巨大兒可能引發(fā)難產(chǎn)、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和飲食控制干預(yù)。

2、新生兒低血糖

胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境，但自身胰島素仍持續(xù)分泌，易在出生24小時(shí)內(nèi)發(fā)生血糖低于2.6mmol/L的情況。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難，需及時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和哺乳干預(yù)。

3、呼吸窘迫綜合征

高胰島素會(huì)抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，增加早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺的概率。嚴(yán)重時(shí)需使用肺表面活性物質(zhì)制劑如固爾蘇進(jìn)行替代治療。

4、新生兒黃疸

紅細(xì)胞破壞增多導(dǎo)致膽紅素生成增加，同時(shí)肝臟代謝能力不足，可能引發(fā)皮膚黃染?？赏ㄟ^(guò)藍(lán)光照射治療，必要時(shí)使用人血白蛋白注射液輔助代謝。

5、遠(yuǎn)期代謝疾病

胎兒期暴露于高糖環(huán)境可能編程其代謝系統(tǒng)，增加兒童期肥胖、青少年期糖耐量異常的概率。建議出生后定期監(jiān)測(cè)體重和血糖變化。

孕期糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，避免久坐。定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等異常及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，哺乳期仍需注意血糖管理。