肺積水抽出的液體呈紅色需警惕血性胸腔積液，可能由結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、外傷等原因引起，建議立即就醫(yī)完善胸部CT、胸腔積液生化及細(xì)胞學(xué)檢查明確病因，并遵醫(yī)囑采取抗感染、胸腔閉式引流或化療等針對(duì)性治療。

1、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，引發(fā)血性胸腔積液?；颊叱０橛械蜔帷⒈I汗、胸痛等癥狀。需通過(guò)胸腔積液ADA檢測(cè)及結(jié)核菌素試驗(yàn)確診。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行胸腔穿刺引流。

2、惡性腫瘤

肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤可破壞血管導(dǎo)致血性積液，多伴隨消瘦、咯血。需通過(guò)胸水脫落細(xì)胞學(xué)、腫瘤標(biāo)志物及胸膜活檢確診。根據(jù)病理類型選擇化療如注射用順鉑、注射用培美曲塞二鈉，或靶向治療如吉非替尼片。

3、胸部外傷

肋骨骨折或肺挫傷可引起胸腔內(nèi)出血，積液呈鮮紅色且進(jìn)展迅速。需緊急行胸腔閉式引流，同時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血，嚴(yán)重者需手術(shù)探查止血。外傷后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

4、肺栓塞

肺動(dòng)脈血栓導(dǎo)致肺梗死時(shí)，可繼發(fā)血性胸腔積液，多伴呼吸困難、咯血。需行D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影確診。治療需用低分子肝素鈣注射液抗凝，重者需溶栓治療如注射用阿替普酶。

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

自身免疫性疾病累及胸膜時(shí)，血管炎可導(dǎo)致淡血性積液，多伴關(guān)節(jié)痛、皮疹。需檢測(cè)抗核抗體、補(bǔ)體水平。治療需用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制，同時(shí)行胸腔穿刺緩解癥狀。

血性胸腔積液患者需絕對(duì)臥床休息，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，每日記錄尿量及體重變化。避免劇烈咳嗽或用力排便增加胸腔壓力，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰。建議準(zhǔn)備便攜式氧氣袋應(yīng)對(duì)突發(fā)呼吸困難，定期復(fù)查胸部超聲評(píng)估積液吸收情況。若出現(xiàn)心悸、暈厥等失血表現(xiàn)需立即急診處理。