牙痛可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛或心源性牙痛等疾病的征兆，需結合伴隨癥狀判斷病因。

1、齲齒

齲齒是牙體硬組織被細菌腐蝕形成的病變，早期表現(xiàn)為牙齒敏感，隨齲洞加深可出現(xiàn)自發(fā)性鈍痛。進食冷熱酸甜食物時疼痛加劇，可見牙齒表面黑褐色齲斑。需通過牙科X光片確診，治療包括去除腐質后填充復合樹脂或銀汞合金。

2、牙髓炎

齲齒未及時治療可發(fā)展為牙髓炎，表現(xiàn)為陣發(fā)性跳痛，夜間平臥時加重，疼痛可放射至同側頭面部。患牙對冷熱刺激敏感且持續(xù)較長時間，叩診有不適感。需進行根管治療清除感染牙髓，必要時配合頭孢克洛膠囊緩解急性炎癥。

3、根尖周炎

牙髓炎擴散至根尖周組織會引起咬合痛，患牙有浮出感，牙齦紅腫形成瘺管。急性期伴隨體溫升高，需拍攝根尖片評估骨質破壞程度。治療包括開髓引流、根管預備，配合甲硝唑片控制厭氧菌感染。

4、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)第二支或第三支受累時，可表現(xiàn)為突發(fā)性電擊樣牙痛，持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘，觸碰面部扳機點可誘發(fā)?？R西平片是首選治療藥物，藥物治療無效者可考慮微血管減壓術。

5、心源性牙痛

心肌缺血時疼痛可放射至下頜，表現(xiàn)為左側下頜磨牙區(qū)持續(xù)性悶痛，常伴胸悶、出汗。心電圖顯示ST段抬高或壓低，舌下含服硝酸甘油片后疼痛緩解具有診斷價值。此類患者需緊急排查急性冠脈綜合征。

出現(xiàn)不明原因牙痛時應記錄疼痛性質、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面，每半年進行口腔檢查。心源性牙痛患者需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，突發(fā)胸痛伴隨牙痛需立即就醫(yī)。