新生兒黃疸15天還沒退是不是正常
新生兒黃疸15天未退是否正常需結(jié)合具體情況判斷。足月兒生理性黃疸通常在7-10天消退,早產(chǎn)兒可能延長至2-3周。若黃疸持續(xù)15天且伴隨皮膚黃染加重、吃奶減少等癥狀,可能與母乳性黃疸、感染或膽道閉鎖等因素有關(guān)。
母乳性黃疸是常見原因,與母乳中某些成分影響膽紅素代謝有關(guān)。此類黃疸通常出現(xiàn)在出生后4-7天,可能持續(xù)3-12周。寶寶一般狀態(tài)良好,體重增長正常,大便顏色無異常??赏ㄟ^暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時觀察黃疸變化,或經(jīng)皮膽紅素檢測確認(rèn)。感染因素包括新生兒敗血癥、尿路感染等,可能伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶量下降。膽紅素水平往往升高明顯,需通過血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查明確。膽道閉鎖表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸,大便逐漸呈陶土色,需通過腹部超聲、肝膽核素掃描確診。
少數(shù)情況下,遺傳代謝性疾病如先天性甲狀腺功能減退癥、半乳糖血癥等也會導(dǎo)致黃疸消退延遲。這類疾病往往伴有特殊臨床表現(xiàn),如肌張力低下、喂養(yǎng)困難、嘔吐等。紅細(xì)胞酶缺陷如G6PD缺乏癥可能誘發(fā)溶血性黃疸,需通過基因檢測或酶活性測定診斷。若黃疸持續(xù)不退且伴有肝功能異常,需警惕嬰兒肝炎綜合征可能。
建議家長每日觀察黃疸變化范圍,記錄寶寶吃奶量、大小便性狀及精神狀態(tài)??勺寣殞氝m當(dāng)曬太陽,但需避免陽光直射眼睛。若黃疸波及四肢或手足心,或?qū)殞毘霈F(xiàn)嗜睡、尖叫、拒奶等情況,須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定、肝功能檢查或腹部影像學(xué)檢查。確診母乳性黃疸可繼續(xù)哺乳,病理性黃疸需針對病因治療,嚴(yán)重者可能需光療甚至換血治療。