胃癌胃穿孔是外科急腹癥，病情危重，及時(shí)合理地處理對(duì)提高療效至關(guān)重要，原則上診斷一經(jīng)確立應(yīng)急診手術(shù)，不過(guò)手術(shù)并非做好治療手段，一般可行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)及為姑息性切除術(shù)。

一般手術(shù)

不過(guò)手術(shù)并非最好的治療手段，因?yàn)椴∏槲Ｖ亍?fù)雜，致使手術(shù)方式的選擇比較棘手，而且手術(shù)容易造成患者的死亡，造成患者死亡的主要原因是難以有效地在堅(jiān)硬的腫瘤組織上縫合而導(dǎo)致二次穿孔，其次與患者的一般情況、營(yíng)養(yǎng)情況及腫瘤的病例分期分型等有密切的關(guān)系。

穿孔修補(bǔ)術(shù)

以往多認(rèn)為單純的穿孔修補(bǔ)術(shù)較胃切除安全、有效，然而結(jié)果難以令人滿意，因?yàn)榇┛仔扪a(bǔ)術(shù)也有其使用條件：1.穿孔時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，腹腔污染嚴(yán)重，伴有休克者;2.腫瘤有多處遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ⅳ期患者;3.高齡、一般情況差，且并存嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病不能耐受較大手術(shù)者。

胃癌姑息性切除術(shù)

對(duì)于穿孔在12小時(shí)以內(nèi)，組織水腫較輕，一般情況較好，能耐受胃大部切除術(shù)，腫塊局限但有轉(zhuǎn)移，穿孔灶大，難以修補(bǔ)或估計(jì)修補(bǔ)后有梗阻、出血及再穿孔的可能者，適宜行胃癌姑息性切除術(shù)，若穿孔時(shí)間長(zhǎng)，腹腔污染嚴(yán)重，情況較差，可先行穿孔修補(bǔ)術(shù)，待情況好轉(zhuǎn)后二期手術(shù)姑息性切除。