單硝酸異山梨酯片的禁忌主要包括對(duì)硝酸酯類藥物過敏、嚴(yán)重低血壓、急性循環(huán)衰竭、肥厚型梗阻性心肌病、縮窄性心包炎或心臟壓塞、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重貧血、青光眼等情況。使用前需嚴(yán)格評(píng)估患者病史及用藥風(fēng)險(xiǎn)，禁止與磷酸二酯酶-5抑制劑聯(lián)用。

1、硝酸酯過敏

對(duì)硝酸酯類成分過敏者禁用單硝酸異山梨酯片，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)。既往使用硝酸甘油、硝酸異山梨酯等藥物出現(xiàn)過敏史的患者需提前告知醫(yī)生。過敏體質(zhì)者用藥初期應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。

2、循環(huán)系統(tǒng)禁忌

嚴(yán)重低血壓患者禁用該藥，因其可能進(jìn)一步降低血壓導(dǎo)致休克。急性心肌梗死伴低充盈壓、急性循環(huán)衰竭患者使用會(huì)加重組織灌注不足。肥厚型梗阻性心肌病患者用藥可能誘發(fā)心絞痛，縮窄性心包炎或心臟壓塞患者會(huì)因靜脈回流受阻而加劇癥狀。

3、神經(jīng)系統(tǒng)禁忌

顱內(nèi)壓增高患者禁用單硝酸異山梨酯片，該藥可能擴(kuò)張腦血管使顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。腦出血急性期、顱腦外傷后使用可能加重病情。用藥后出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等顱內(nèi)高壓癥狀需立即就醫(yī)。

4、眼部禁忌

閉角型青光眼患者禁用該藥，硝酸酯類藥物可能擴(kuò)張眼部血管導(dǎo)致房水生成增加、眼壓升高。用藥后出現(xiàn)眼痛、視力下降需警惕青光眼急性發(fā)作。建議用藥前進(jìn)行基礎(chǔ)眼壓測(cè)量，眼壓偏高者慎用。

5、藥物相互作用

禁止與西地那非、他達(dá)拉非等磷酸二酯酶-5抑制劑聯(lián)用，可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓甚至猝死。與降壓藥、血管擴(kuò)張劑合用需調(diào)整劑量。飲酒會(huì)增強(qiáng)降壓作用，用藥期間應(yīng)戒酒。服藥后避免突然體位改變以防體位性低血壓。

使用單硝酸異山梨酯片期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免駕駛或操作精密儀器。服藥后出現(xiàn)暈厥、持續(xù)頭痛、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。儲(chǔ)存時(shí)需避光防潮，過期藥物不得服用。心絞痛發(fā)作時(shí)不可單獨(dú)依賴此藥，需配合其他急救措施。長(zhǎng)期用藥者不可突然停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。