痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引起，主要與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素有關(guān)。發(fā)病原因主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎功能異常等。

1、遺傳因素

部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與尿酸轉(zhuǎn)運蛋白基因突變有關(guān)。這類患者體內(nèi)尿酸生成過多或排泄障礙更明顯，可能較早出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、尿酸結(jié)晶沉積等癥狀。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。

2、高嘌呤飲食

長期過量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，會導(dǎo)致外源性尿酸生成增加。典型表現(xiàn)為進(jìn)食高嘌呤餐后12-24小時突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日嘌呤攝入量。

3、肥胖代謝異常

肥胖者常伴隨胰島素抵抗，抑制腎臟尿酸排泄，同時脂肪組織分解增加內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生。這類患者多合并代謝綜合征，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀反復(fù)發(fā)作?？刂企w重有助于改善尿酸代謝。

4、酗酒影響排泄

酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄，尤其是啤酒富含鳥嘌呤核苷。長期酗酒者血尿酸水平顯著升高，常見夜間急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。戒酒后尿酸值可下降，關(guān)節(jié)癥狀減輕。

5、腎功能異常

慢性腎病、高血壓腎病等疾病會導(dǎo)致尿酸排泄功能下降。這類患者除關(guān)節(jié)癥狀外，往往伴隨肌酐升高、蛋白尿等表現(xiàn)。需治療原發(fā)病，必要時使用苯溴馬隆片、非布司他片等促尿酸排泄藥物。

痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，緩解期持續(xù)服用別嘌醇片等降尿酸藥物。定期復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)，合并代謝性疾病者需同步治療。