腎病綜合征注意事項(xiàng)
腎病綜合征患者需注意控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽、監(jiān)測(cè)水腫、預(yù)防感染及規(guī)律復(fù)查。腎病綜合征是由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增加,導(dǎo)致大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥的臨床綜合征。
1、控制蛋白質(zhì)攝入
優(yōu)質(zhì)蛋白每日攝入量建議0.8-1.0克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋清、牛奶、瘦肉等生物價(jià)高的食物。過(guò)量蛋白質(zhì)會(huì)加重腎小球高濾過(guò)狀態(tài),但攝入不足可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。合并腎功能不全時(shí)需調(diào)整為低蛋白飲食,必要時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片等藥物輔助治療。
2、限制鈉鹽
每日食鹽攝入應(yīng)控制在3-5克以?xún)?nèi),避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。嚴(yán)重水腫期需進(jìn)一步限制至2-3克/日。鈉鹽過(guò)量會(huì)加重水鈉潴留,影響利尿劑效果,可能誘發(fā)高血壓和心力衰竭。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、蔥姜蒜等天然調(diào)味品替代食鹽。
3、監(jiān)測(cè)水腫
每日晨起測(cè)量體重并記錄,下肢水腫者需觀察足踝凹陷程度。突發(fā)性水腫加重可能提示病情活動(dòng)或并發(fā)深靜脈血栓。輕度水腫可通過(guò)抬高肢體緩解,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
4、預(yù)防感染
因低蛋白血癥和免疫抑制劑使用,患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道感染。應(yīng)保持皮膚清潔,避免去人群密集場(chǎng)所,流感季節(jié)前接種疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用非甾體抗炎藥。免疫抑制治療期間需定期檢測(cè)血常規(guī)。
5、規(guī)律復(fù)查
每1-3個(gè)月需復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標(biāo)。服用激素者需監(jiān)測(cè)血糖、骨密度,使用環(huán)磷酰胺時(shí)應(yīng)定期檢查肝功能。病情穩(wěn)定期也不可擅自減停藥物,所有治療方案調(diào)整均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
患者需保持適度活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿,可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意保暖防止感冒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。合并高血壓者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄。所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,包括激素類(lèi)藥物必須固定時(shí)間服用,不可隨意更改劑量。外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶疾病說(shuō)明卡,注明用藥情況和主治醫(yī)師聯(lián)系方式。
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