年輕女性閉經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食減肥等原因引起，需結(jié)合激素檢查與影像學(xué)檢查明確診斷。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性閉經(jīng)的常見原因，與胰島素抵抗、雄激素水平升高有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛，超聲可見卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍改善代謝，必要時采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。

2、卵巢早衰

40歲前卵巢功能衰退會導(dǎo)致閉經(jīng)，與遺傳、自身免疫疾病或放化療損傷有關(guān)。伴隨潮熱盜汗、陰道干澀等更年期癥狀，血清抗苗勒管激素水平顯著降低。需補(bǔ)充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療，輔以鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3、高泌乳素血癥

垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素異常升高，抑制促性腺激素分泌。特征性表現(xiàn)為閉經(jīng)伴溢乳，血清泌乳素超過25ng/ml。甲磺酸溴隱亭片是首選藥物，大腺瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦伴閉經(jīng)，甲減則表現(xiàn)為畏寒、水腫。需根據(jù)甲狀腺功能選用甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片，激素水平恢復(fù)正常后月經(jīng)多可復(fù)潮。

5、過度節(jié)食減肥

體重快速下降至標(biāo)準(zhǔn)體重85%以下時，體脂率過低會導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌受抑制。這類閉經(jīng)需逐步增加營養(yǎng)攝入，保證每日蛋白質(zhì)60g以上，配合心理咨詢改善進(jìn)食障礙。

年輕女性出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)記錄月經(jīng)周期變化，避免過度節(jié)食和劇烈運動，每日保證攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白及深色蔬菜。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，如快走或游泳，維持體脂率在22%-25%。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查激素水平，不可自行停用激素類藥物。