白肺并發(fā)癥
白肺并發(fā)癥通常指重癥肺炎或急性呼吸窘迫綜合征等疾病引起的肺部廣泛病變,可能由感染、創(chuàng)傷、休克等多種因素誘發(fā),需緊急醫(yī)療干預(yù)。
感染性因素是白肺并發(fā)癥最常見(jiàn)的原因,細(xì)菌、病毒或真菌侵襲肺部后引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出液增多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽伴膿痰、血氧飽和度下降等癥狀。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物,配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療。
非感染性因素包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性胰腺炎或吸入有毒氣體等,這些情況會(huì)直接損傷肺泡毛細(xì)血管膜,引發(fā)肺水腫。患者表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、口唇發(fā)紺、雙肺濕啰音。治療需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng),同時(shí)采取俯臥位通氣改善氧合。
心源性肺水腫也可能導(dǎo)致白肺樣改變,常見(jiàn)于急性左心衰竭患者。這類(lèi)患者多有心臟病史,突發(fā)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。需立即靜脈注射呋塞米注射液利尿,配合硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。
少數(shù)情況下,尿毒癥或藥物過(guò)敏會(huì)引起彌漫性肺泡出血,胸片呈現(xiàn)白肺征象?;颊呖赡馨殡S皮膚瘀斑、血尿等出血傾向。治療需采用血液凈化清除毒素,或使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏。
新生兒呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒出現(xiàn)白肺的典型原因,因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡塌陷。表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的呻吟樣呼吸、三凹征。需氣管內(nèi)注入豬肺磷脂注射液,配合持續(xù)氣道正壓通氣。
預(yù)防白肺并發(fā)癥需注重基礎(chǔ)疾病管理,呼吸道感染者應(yīng)及早就醫(yī)避免病情加重,心血管疾病患者需規(guī)律服藥控制病情。日常保持室內(nèi)空氣流通,流感季節(jié)接種疫苗,避免接觸有毒氣體。出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、意識(shí)改變等危重癥狀時(shí)須立即呼叫急救,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者半臥位,解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢,有條件時(shí)可使用便攜式氧氣袋供氧??祻?fù)期患者應(yīng)進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,飲食選擇高蛋白易消化食物幫助組織修復(fù)。
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