胃粘膜下隆起是胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)的粘膜下層異常凸起，可能由胃間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、異位胰腺、脂肪瘤或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等疾病引起。

1、胃間質(zhì)瘤

胃間質(zhì)瘤是最常見的胃粘膜下腫瘤，起源于胃壁的卡哈爾間質(zhì)細(xì)胞。多數(shù)為良性，但存在惡性潛能。腫瘤較小時常無癥狀，增大后可導(dǎo)致上腹隱痛、消化道出血或梗阻。診斷依賴超聲胃鏡和CT檢查，治療以手術(shù)切除為主，高?；颊咝杪?lián)合靶向藥物伊馬替尼。

2、平滑肌瘤

平滑肌瘤來源于胃壁平滑肌組織，生長緩慢且多為良性。常見于胃體部，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形隆起。多數(shù)患者無明顯癥狀，較大腫瘤可能引起上腹不適或嘔血。超聲胃鏡下可見均勻低回聲團(tuán)塊，治療選擇內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)。

3、異位胰腺

異位胰腺是先天發(fā)育異常導(dǎo)致的胰腺組織異位生長，好發(fā)于胃竇部大彎側(cè)。通常為單發(fā)、直徑1-3厘米的半球形隆起，中央可見臍樣凹陷。多數(shù)無癥狀，偶可引發(fā)腹痛或胰腺炎。超聲胃鏡顯示混雜回聲病灶，確診需病理檢查，無癥狀者無須治療。

4、脂肪瘤

脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，質(zhì)地柔軟且生長緩慢。胃鏡下呈黃色光滑隆起，按壓可見枕頭征。超聲胃鏡表現(xiàn)為均勻高回聲團(tuán)塊。通常無須處理，若腫瘤較大引起梗阻癥狀可考慮內(nèi)鏡下切除。

5、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于胃內(nèi)分泌細(xì)胞，分為功能性和非功能性兩類。功能性腫瘤可導(dǎo)致類癌綜合征，非功能性腫瘤多偶然發(fā)現(xiàn)。胃鏡下表現(xiàn)為粘膜下黃白色結(jié)節(jié)，超聲胃鏡可見均勻低回聲病灶。治療需根據(jù)腫瘤分級選擇內(nèi)鏡切除、手術(shù)或生長抑素類似物治療。

發(fā)現(xiàn)胃粘膜下隆起應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測變化，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便、嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)。日常保持規(guī)律飲食，戒煙限酒，控制體重可降低胃部疾病風(fēng)險。所有治療決策需經(jīng)消化科醫(yī)生評估后制定個性化方案。