右肋骨下方疼痛可能與膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎、肋軟骨炎、帶狀皰疹等疾病有關(guān)。疼痛的具體原因需結(jié)合伴隨癥狀、體征及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

1、膽囊炎

膽囊炎常由膽結(jié)石阻塞膽管引發(fā)，表現(xiàn)為右肋下持續(xù)性鈍痛或絞痛，可能向右肩背部放射。急性發(fā)作時伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐，進(jìn)食油膩食物后癥狀加重。確診需通過超聲檢查，治療包括抗生素如頭孢曲松鈉注射液、解痙藥如消旋山莨菪堿片，嚴(yán)重者需手術(shù)切除膽囊。

2、膽結(jié)石

膽結(jié)石患者平時可能無癥狀，結(jié)石移動時可引發(fā)劇烈膽絞痛，疼痛位于右肋下或上腹部，呈陣發(fā)性加劇。可能伴隨黃疸、陶土樣大便。超聲檢查可明確診斷，藥物如熊去氧膽酸膠囊可用于溶解膽固醇結(jié)石，反復(fù)發(fā)作者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

3、肝炎

病毒性肝炎或脂肪肝可能導(dǎo)致肝區(qū)隱痛，表現(xiàn)為右肋下脹痛不適，伴隨乏力、食欲減退、尿色加深。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，乙肝需檢測病毒標(biāo)志物。治療包括抗病毒藥物如恩替卡韋分散片、保肝藥如復(fù)方甘草酸苷片，同時需戒酒并控制飲食。

4、肋軟骨炎

肋軟骨炎屬于非特異性炎癥，疼痛位于肋骨與胸骨連接處，局部按壓痛明顯但無紅腫?？赡芘c勞損、病毒感染有關(guān)，熱敷可緩解癥狀，嚴(yán)重時可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，通常2-3周自愈。

5、帶狀皰疹

帶狀皰疹早期可能出現(xiàn)右肋下燒灼樣疼痛，3-5天后出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇狀水皰。由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，需早期使用抗病毒藥如阿昔洛韋片，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，避免抓撓防止繼發(fā)感染。

出現(xiàn)右肋下疼痛時應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。飲食需清淡易消化，限制高脂食物攝入，保證充足休息。若疼痛持續(xù)超過24小時、伴隨發(fā)熱或皮膚改變，須立即就醫(yī)完善血常規(guī)、超聲等檢查。慢性肝病患者需定期監(jiān)測肝功能，膽結(jié)石患者建議每年復(fù)查腹部超聲。