痔瘡可通過肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢查等方式判定。痔瘡通常由肛墊下移、靜脈曲張、不良排便習慣、妊娠、久坐久站等因素引起，可能表現(xiàn)為便血、肛門瘙癢、疼痛、脫垂等癥狀。

1、肛門視診

肛門視診是初步判斷痔瘡的常用方法，醫(yī)生通過觀察肛門周圍皮膚有無紅腫、裂口、外痔團塊等異常表現(xiàn)。外痔通?？芍苯佑^察到紫紅色柔軟包塊，血栓性外痔可能伴有局部皮膚青紫。檢查時需采取膝胸位或側(cè)臥位，充分暴露肛門區(qū)域。

2、直腸指檢

直腸指檢可評估內(nèi)痔和混合痔情況，醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后將手指伸入肛門，觸摸直腸下端及肛管部位。內(nèi)痔在未脫出時可能觸及柔軟團塊，指套可能沾染鮮血。該方法還能排除直腸息肉、腫瘤等疾病，檢查前無須特殊準備。

3、肛門鏡檢查

肛門鏡檢查能直觀觀察齒狀線附近的內(nèi)痔病變，將帶有光源的肛門鏡插入肛管后，可清晰看到黏膜充血、糜爛或曲張靜脈團。檢查時可能發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔分度特征，如一度僅黏膜隆起，二度排便時脫出但可自行回納。檢查后可能出現(xiàn)短暫肛門不適。

4、癥狀評估

典型痔瘡癥狀包括無痛性便血、肛門墜脹感、排便時腫物脫出等。便血多為鮮紅色且附著于糞便表面，與直腸出血的暗紅色血便不同。長期脫垂可能導致黏液分泌增多引發(fā)肛周濕疹。癥狀嚴重程度與痔瘡分期相關(guān)，需結(jié)合檢查結(jié)果綜合判斷。

5、鑒別診斷

痔瘡需與肛裂、直腸脫垂、肛周膿腫等疾病區(qū)分。肛裂便血伴排便劇痛，可見前哨痔和裂口。直腸脫垂可見同心圓狀黏膜皺襞。肛周膿腫有發(fā)熱和局部波動感。必要時需進行結(jié)腸鏡檢查排除炎癥性腸病或腫瘤，避免誤診漏診。

痔瘡患者日常應(yīng)保持膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升，避免久坐久站超過1小時。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。若出現(xiàn)持續(xù)出血或脫垂無法回納，應(yīng)及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。