牙疼不腫可能由齲齒、牙本質(zhì)敏感、牙隱裂、牙髓炎、牙周炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、齲齒

齲齒是牙體硬組織被細菌腐蝕形成的缺損。早期齲齒可能僅表現(xiàn)為進食冷熱酸甜食物時短暫酸痛，無明顯腫脹。牙釉質(zhì)被破壞后，外界刺激可直接作用于牙本質(zhì)小管引發(fā)疼痛。治療需清除腐壞組織后填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀等材料，常用藥物包括丁硼乳膏、氟化鈉甘油糊劑輔助抑菌。

2、牙本質(zhì)敏感

牙齦退縮或釉質(zhì)磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露時，外界溫度變化或機械刺激可引發(fā)尖銳短暫疼痛。典型表現(xiàn)為刷牙或吸入冷空氣時突發(fā)刺痛。可使用含鉀鹽的脫敏牙膏如舒適達抗敏牙膏，嚴重者需接受激光治療或樹脂封閉劑處理暴露的牙本質(zhì)小管。

3、牙隱裂

牙齒表面出現(xiàn)微小裂紋時，咬合壓力可能引發(fā)定點性疼痛，尤其咀嚼硬物時癥狀明顯。裂紋未達牙髓時通常無自發(fā)痛，但可能伴隨冷熱敏感。需通過咬合紙檢查定位裂紋，早期可通過調(diào)磨咬合面或全冠修復(fù)，避免裂紋擴展。

4、牙髓炎

齲齒或外傷導(dǎo)致細菌侵入牙髓后，可能引起陣發(fā)性跳痛，早期炎癥局限在髓腔時可能無牙齦腫脹。特征性表現(xiàn)為夜間平臥時疼痛加重，冷熱刺激延長痛感。需行根管治療清除感染牙髓，急性期可口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

5、牙周炎

牙周袋內(nèi)厭氧菌感染可能引起咀嚼時鈍痛，早期骨吸收未形成明顯膿腫時牙齦可不腫脹。伴隨癥狀包括牙齦出血、口臭等?；A(chǔ)治療包括齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，重度者需牙周翻瓣手術(shù)。

日常需采用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面菌斑，避免用患牙咬硬物。每半年進行專業(yè)潔牙檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填。牙本質(zhì)敏感者減少酸性食物攝入，牙周炎患者可每日用生理鹽水含漱。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛，應(yīng)立即就診排除牙髓及根尖周病變。