小孩得尿毒癥可能與遺傳性腎病、先天性泌尿系統(tǒng)畸形、急性腎損傷未及時(shí)干預(yù)、慢性腎炎進(jìn)展、溶血尿毒綜合征等因素有關(guān)。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重衰竭的終末期表現(xiàn)，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、遺傳性腎病

Alport綜合征、多囊腎等遺傳性疾病可導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常，兒童期即可出現(xiàn)蛋白尿、血尿，逐漸進(jìn)展為腎功能衰竭。家長(zhǎng)需定期帶孩子檢查尿常規(guī)和腎功能，確診后需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩病情，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。

2、先天性泌尿系統(tǒng)畸形

后尿道瓣膜、輸尿管膀胱連接部梗阻等先天畸形會(huì)引起尿液反流，導(dǎo)致反復(fù)尿路感染和腎積水，最終損傷腎實(shí)質(zhì)。患兒可能出現(xiàn)排尿困難、尿線細(xì)等癥狀，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通過超聲檢查確診，早期手術(shù)矯正可避免腎功能惡化。

3、急性腎損傷未干預(yù)

嚴(yán)重腹瀉脫水、藥物中毒或感染性休克導(dǎo)致的急性腎小管壞死，若未及時(shí)補(bǔ)液或透析治療，可能轉(zhuǎn)為不可逆損傷。家長(zhǎng)需注意觀察患兒尿量驟減、水腫等情況，急性期需靜脈注射呋塞米注射液促進(jìn)排尿，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

4、慢性腎炎進(jìn)展

IgA腎病、狼瘡性腎炎等長(zhǎng)期存在會(huì)引發(fā)腎小球硬化，表現(xiàn)為持續(xù)血尿、高血壓。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒血壓，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊控制蛋白尿，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，延緩進(jìn)入尿毒癥期。

5、溶血尿毒綜合征

大腸桿菌O157：H7感染后產(chǎn)生的志賀毒素會(huì)破壞紅細(xì)胞和腎小球內(nèi)皮細(xì)胞，表現(xiàn)為貧血、血小板減少和少尿。家長(zhǎng)需警惕腹瀉后出現(xiàn)茶色尿，確診后需輸注新鮮冰凍血漿，嚴(yán)重時(shí)需血漿置換治療。

預(yù)防兒童尿毒癥需家長(zhǎng)重視定期尿檢和腎功能篩查，控制每日鹽攝入量不超過3克，保證每日飲水量1000-1500毫升。避免擅自使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，接種肺炎球菌疫苗可降低感染相關(guān)腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。已確診慢性腎病患兒需每3個(gè)月復(fù)查血肌酐和尿素氮指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。