肛管狹窄通常由先天發(fā)育異常、炎癥反復(fù)刺激、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫或瘢痕攣縮等原因引起。肛管狹窄主要表現(xiàn)為排便困難、肛門疼痛、糞便變細(xì)等癥狀，可通過肛門指檢、直腸鏡檢查確診。

1、先天發(fā)育異常

部分新生兒存在肛門直腸畸形，如肛門閉鎖或肛管發(fā)育不全，導(dǎo)致先天性肛管狹窄。這類患兒出生后即可出現(xiàn)排便障礙，需通過肛門成形術(shù)等外科手術(shù)矯正。先天性肛管狹窄常伴有直腸尿道瘺等并發(fā)癥。

2、炎癥反復(fù)刺激

慢性肛竇炎、克羅恩病等炎癥性疾病長(zhǎng)期刺激肛管黏膜，可能導(dǎo)致纖維組織增生和管腔縮窄。炎癥性狹窄多伴隨肛門分泌物增多、里急后重感，需通過抗炎治療控制原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)需行肛管擴(kuò)張術(shù)。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

痔瘡切除術(shù)、肛瘺手術(shù)等肛門部手術(shù)后，創(chuàng)面愈合過程中可能形成過度瘢痕組織。手術(shù)創(chuàng)傷性狹窄多見于術(shù)后3-6個(gè)月，表現(xiàn)為漸進(jìn)性排便困難，早期可通過肛門擴(kuò)張器治療，嚴(yán)重者需瘢痕松解術(shù)。

4、腫瘤壓迫

直腸癌、肛管癌等惡性腫瘤生長(zhǎng)可機(jī)械性壓迫肛管，或放療后引發(fā)放射性直腸炎導(dǎo)致狹窄。腫瘤性狹窄常伴有便血、體重下降等全身癥狀，需通過病理活檢明確診斷后行腫瘤根治術(shù)。

5、瘢痕攣縮

肛周膿腫破潰、外傷愈合后形成的瘢痕組織攣縮，是導(dǎo)致獲得性肛管狹窄的常見原因。瘢痕性狹窄肛門外觀可見明顯攣縮痕跡，輕度可通過手指擴(kuò)張改善，重度需行肛門成形術(shù)重建肛管結(jié)構(gòu)。

肛管狹窄患者日常應(yīng)保持高纖維飲食，適量飲用溫水軟化糞便，避免久坐久站。排便困難時(shí)可使用開塞露輔助，但不宜長(zhǎng)期依賴。建議定期進(jìn)行肛門指檢監(jiān)測(cè)狹窄程度，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉，預(yù)防再次狹窄。