新生兒脊柱裂可通過(guò)手術(shù)修復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、感染預(yù)防、定期隨訪等方式治療。脊柱裂通常由葉酸缺乏、遺傳因素、環(huán)境毒素、孕期感染、藥物影響等原因引起。

1、手術(shù)修復(fù)

開(kāi)放性脊柱裂需在出生后24-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)閉合神經(jīng)管缺損。手術(shù)方式主要有脊髓脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)、脊髓栓系松解術(shù)等，術(shù)后可能需腦室腹腔分流術(shù)處理腦積水。手術(shù)能減少神經(jīng)損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已存在的神經(jīng)功能缺損。

2、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)障礙需進(jìn)行物理治療，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量練習(xí)、步態(tài)矯正等。膀胱功能障礙者需間歇導(dǎo)尿配合盆底肌訓(xùn)練?？祻?fù)計(jì)劃需由兒科康復(fù)醫(yī)師制定，持續(xù)至青少年期以改善運(yùn)動(dòng)功能。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

哺乳期母親需補(bǔ)充足量葉酸和維生素B12，早產(chǎn)兒或喂養(yǎng)困難者可選用特殊配方奶粉。后期需注意鈣和維生素D攝入預(yù)防骨質(zhì)疏松，控制體重避免肥胖加重脊柱負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重吞咽障礙需鼻飼或胃造瘺喂養(yǎng)。

4、感染預(yù)防

開(kāi)放性缺損患兒需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。需定期清潔會(huì)陰區(qū)防止尿路感染，注意皮膚護(hù)理避免壓瘡。接種疫苗需包含肺炎球菌疫苗和流感疫苗，發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查腦膜炎。

5、定期隨訪

術(shù)后需神經(jīng)外科每3-6個(gè)月評(píng)估分流管功能，泌尿外科監(jiān)測(cè)膀胱殘余尿量。兒童期每年進(jìn)行脊柱X線檢查觀察側(cè)彎進(jìn)展，青春期加強(qiáng)心理健康輔導(dǎo)。建議建立多學(xué)科隨訪檔案持續(xù)至成年。

家長(zhǎng)需每日觀察患兒下肢活動(dòng)、排尿情況及頭圍變化，保持手術(shù)切口干燥清潔。哺乳期母親應(yīng)繼續(xù)服用葉酸片，避免接觸農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)。居家環(huán)境需移除尖銳物品，使用防滑墊預(yù)防跌倒。建議參加專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練，定期評(píng)估發(fā)育里程碑。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或傷口滲液需立即就醫(yī)。