冠心病患者出現(xiàn)嚴(yán)重血管狹窄、急性心肌梗死或藥物控制無(wú)效的心絞痛時(shí)，通常需要介入手術(shù)治療。主要適應(yīng)證包括左主干病變、多支血管病變、不穩(wěn)定型心絞痛及心肌梗死后并發(fā)癥等。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%且伴隨明顯心肌缺血癥狀時(shí)，介入治療能有效恢復(fù)血流。血管造影顯示左主干或前降支近端嚴(yán)重狹窄的患者，因死亡風(fēng)險(xiǎn)較高需優(yōu)先考慮支架植入。急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診介入可顯著降低心肌壞死面積，改善預(yù)后。藥物難以控制的心絞痛患者，若生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響，介入治療可緩解癥狀。合并心力衰竭或惡性心律失常的冠心病，血運(yùn)重建有助于改善心功能。

部分特殊病變?nèi)缏酝耆]塞、分叉病變或鈣化嚴(yán)重者，需評(píng)估介入成功率與風(fēng)險(xiǎn)。高齡患者或合并嚴(yán)重肝腎功能障礙時(shí)，手術(shù)決策需個(gè)體化權(quán)衡。部分穩(wěn)定型心絞痛患者若缺血范圍小且癥狀可控，可優(yōu)先藥物保守治療。微血管病變導(dǎo)致的心肌缺血通常不適合介入干預(yù)。造影顯示臨界病變時(shí)，需結(jié)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定判斷是否需要手術(shù)。

冠心病患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂、血糖及肝腎功能。保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜300-500克，限制紅肉與加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，監(jiān)測(cè)血壓維持在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需返院復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或CT血管成像。