鼓膜破了通常表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴、耳漏和眩暈等癥狀。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、耳痛

鼓膜穿孔后可能出現(xiàn)突發(fā)性耳痛，疼痛程度從輕微刺痛到劇烈疼痛不等。外傷性穿孔疼痛較為明顯，感染性穿孔可能伴隨耳內(nèi)灼熱感。疼痛通常在穿孔發(fā)生后立即出現(xiàn)，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。若繼發(fā)感染，疼痛可能加重并放射至同側(cè)頭部。避免自行掏耳或用力擤鼻，防止加重?fù)p傷。

2、聽(tīng)力下降

鼓膜穿孔會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力減退，患者自覺(jué)耳悶、聽(tīng)聲音遙遠(yuǎn)。小穿孔可能僅引起輕微聽(tīng)力障礙，大穿孔或合并聽(tīng)骨鏈損傷時(shí)聽(tīng)力下降更顯著。部分患者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)失真，如聽(tīng)自己說(shuō)話聲音過(guò)大。建議避免游泳或淋浴時(shí)耳部進(jìn)水，防止繼發(fā)感染影響聽(tīng)力恢復(fù)。

3、耳鳴

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)低頻耳鳴，表現(xiàn)為耳內(nèi)嗡嗡聲或流水聲。外傷性穿孔可能伴隨高頻耳鳴，與內(nèi)耳淋巴液震蕩有關(guān)。感染性穿孔的耳鳴可能隨膿液排出而減輕。持續(xù)耳鳴超過(guò)一周需排查是否合并感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。

4、耳漏

感染性穿孔常見(jiàn)耳道流出膿性或血性分泌物，初期為淡血水樣，后期轉(zhuǎn)為黏稠膿液。氣壓傷導(dǎo)致的穿孔可能出現(xiàn)清亮液體漏出，提示腦脊液耳漏可能。發(fā)現(xiàn)耳漏應(yīng)保持外耳道清潔干燥，避免使用棉簽深入擦拭，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等藥物。

5、眩暈

鼓膜穿孔合并迷路瘺管或聽(tīng)骨鏈脫位時(shí)，可能引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，尤其在氣壓變化或耳部受壓時(shí)明顯。眩暈發(fā)作時(shí)伴惡心嘔吐需警惕化膿性迷路炎。出現(xiàn)眩暈應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查。

鼓膜穿孔患者需保持耳道干燥，洗澡時(shí)可用凡士林棉球堵塞外耳道。避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng)。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A和蛋白質(zhì)的食物如胡蘿卜、雞蛋等促進(jìn)黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀，提示可能出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥，須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用抗生素滴耳液如氯霉素滴耳液，定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察穿孔愈合情況。