尿毒癥可通過血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)整等方式治療。尿毒癥通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通過機器將體內(nèi)血液引出，經(jīng)過透析器清除代謝廢物和多余水分后再回輸體內(nèi)。適用于急性腎損傷或慢性腎臟病5期患者。治療前需建立血管通路如動靜脈內(nèi)瘺，每周需進(jìn)行2-3次透析，每次4-5小時。常見并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣、心律失常等。常用透析設(shè)備有費森尤斯4008S、金寶AK96等。

2、腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，通過腹腔內(nèi)灌注透析液清除毒素。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種方式。需在腹腔植入Tenckhoff導(dǎo)管，每日更換3-5次透析液。優(yōu)勢在于居家操作且對心血管影響小，但可能發(fā)生腹膜炎、導(dǎo)管感染等并發(fā)癥。常用透析液有乳酸鹽腹膜透析液、碳酸氫鹽腹膜透析液等。

3、腎移植

腎移植是終末期腎病最理想的治療方式，包括活體移植和尸體移植。術(shù)前需進(jìn)行HLA配型、群體反應(yīng)性抗體檢測等評估。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、潑尼松片等預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎1年存活率超過90%，但存在感染、排斥反應(yīng)、腫瘤等風(fēng)險。

4、藥物治療

藥物治療主要用于控制并發(fā)癥和原發(fā)病。常用藥物包括促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血、碳酸鈣片控制高磷血癥、硝苯地平控釋片降壓、胰島素注射液控制血糖等。需定期監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)調(diào)整用藥。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、非甾體抗炎藥等。

5、飲食調(diào)整

飲食管理需限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如雞蛋清、魚肉等。鈉攝入量低于2g/日，避免腌制食品。高鉀食物如香蕉、土豆等需嚴(yán)格控制。同時要保證足夠熱量攝入，防止?fàn)I養(yǎng)不良?？勺稍儬I養(yǎng)師制定個性化食譜。

尿毒癥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。進(jìn)行適度運動如散步、太極拳等增強體質(zhì)。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持。戒煙限酒，控制血壓血糖。出現(xiàn)乏力、惡心、水腫等癥狀加重時及時就醫(yī)。建立健康檔案，記錄每日體重、血壓、尿量等數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。