中年手足徐動(dòng)型腦癱的癥狀主要表現(xiàn)為不自主的肢體扭動(dòng)、姿勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。手足徐動(dòng)型腦癱是腦癱的一種分型，可能與圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳代謝異常、顱內(nèi)感染等因素有關(guān)。

1、不自主肢體扭動(dòng)

患者常出現(xiàn)無(wú)法控制的四肢緩慢蠕動(dòng)樣動(dòng)作，尤其在情緒緊張或進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作時(shí)加重。這種不自主運(yùn)動(dòng)多累及遠(yuǎn)端肢體，表現(xiàn)為手指過(guò)度伸展與腕關(guān)節(jié)屈曲交替出現(xiàn)。癥狀可能與基底節(jié)區(qū)神經(jīng)通路受損有關(guān)，需與亨廷頓舞蹈癥等錐體外系疾病鑒別。臨床可嘗試使用鹽酸苯海索片、左旋多巴片等藥物改善癥狀。

2、姿勢(shì)維持困難

患者難以保持穩(wěn)定體位，坐立時(shí)會(huì)出現(xiàn)軀干反復(fù)前傾后仰。站立時(shí)因軀干和下肢肌張力波動(dòng)，常呈現(xiàn)扭曲的異常姿勢(shì)。這種姿勢(shì)控制障礙源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌張力的調(diào)節(jié)異常，可能伴隨間歇性肌張力增高?？祻?fù)訓(xùn)練中可采用Bobath技術(shù)進(jìn)行姿勢(shì)控制訓(xùn)練。

3、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙

完成有目的動(dòng)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)分解現(xiàn)象，如拿水杯時(shí)手臂過(guò)度上抬、手指過(guò)度張開。動(dòng)作啟動(dòng)延遲且運(yùn)動(dòng)軌跡不流暢，寫字、系紐扣等精細(xì)動(dòng)作完成困難。這種協(xié)調(diào)障礙與小腦-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路功能異常相關(guān)，作業(yè)治療可改善功能性活動(dòng)能力。

4、言語(yǔ)吞咽障礙

約半數(shù)患者存在構(gòu)音器官不自主運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為言語(yǔ)緩慢、音節(jié)重復(fù)或突然中斷。吞咽時(shí)可能出現(xiàn)喉部肌肉不協(xié)調(diào)收縮，導(dǎo)致進(jìn)食嗆咳。這種情況需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，必要時(shí)采用增稠劑調(diào)整食物性狀，嚴(yán)重者需考慮胃造瘺術(shù)。

5、繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形

長(zhǎng)期異常運(yùn)動(dòng)模式可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)屈曲攣縮、足內(nèi)翻等繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病變。肌肉持續(xù)不平衡收縮會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮和骨骼變形。定期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和使用矯形器有助于延緩畸形進(jìn)展，嚴(yán)重者需行跟腱延長(zhǎng)等矯形手術(shù)。

中年手足徐動(dòng)型腦癱患者需堅(jiān)持終身康復(fù)管理，包括每日關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、使用加權(quán)器具穩(wěn)定動(dòng)作、選擇防滑餐具等生活適應(yīng)措施。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，睡眠時(shí)使用體位支撐墊減少不自主運(yùn)動(dòng)干擾。外出時(shí)可借助助行器或輪椅保障安全，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)癥狀加重。