新生兒病理性黃疸可能由母嬰血型不合、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、紅細(xì)胞增多癥等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、母嬰血型不合

母嬰ABO或Rh血型不合可能導(dǎo)致溶血性黃疸，母親體內(nèi)抗體通過(guò)胎盤(pán)破壞胎兒紅細(xì)胞，產(chǎn)生大量膽紅素。患兒可能出現(xiàn)皮膚黃染迅速加重、貧血、肝脾腫大等癥狀。需通過(guò)光照療法降低膽紅素，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。

2、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染、TORCH感染等可抑制肝酶活性，影響膽紅素代謝。常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)低下等表現(xiàn)。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

3、膽道閉鎖

先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻，引起梗阻性黃疸。典型表現(xiàn)為陶土色大便、濃茶色尿液及進(jìn)行性加重的黃疸。需通過(guò)肝膽核素掃描確診，早期可行葛西手術(shù)重建膽道。

4、遺傳代謝病

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、半乳糖血癥等遺傳病可誘發(fā)黃疸。G6PD缺乏癥患兒接觸樟腦丸等氧化劑后易發(fā)生溶血，需避免接觸誘因。半乳糖血癥需改用無(wú)乳糖配方奶喂養(yǎng)。

5、紅細(xì)胞增多癥

胎兒宮內(nèi)缺氧或胎盤(pán)輸血過(guò)多導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成過(guò)量。可能出現(xiàn)皮膚紅紫、呼吸急促等癥狀?？赏ㄟ^(guò)部分換血療法降低紅細(xì)胞壓積，配合藍(lán)光照射治療。

新生兒病理性黃疸需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化，母乳喂養(yǎng)者應(yīng)保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用磺胺類(lèi)等可能加重黃疸的藥物。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察黃疸范圍是否超過(guò)軀干、是否伴有嗜睡或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。出院后應(yīng)定期隨訪膽紅素值，早產(chǎn)兒及低體重兒更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。